Turinys:
Medicinos vaizdo įrašas: Diabeto komplikacijų mažinimas Neurorubino pagalba_2010-05-09.mpg
Slankiosios skalės insulino terapija (SSI) yra bendra diabeto gydymo insulino terapija ligoninėse. Tačiau pastaraisiais metais šis metodas buvo prieštaringas, nes atrodo, kad jis tinkamai nekontroliuoja cukraus kiekio kraujyje.
Kas yra insulino terapija?
Insulinas yra gydymo daugumai diabetu sergančių žmonių pagrindas. Jų kūnai negali padaryti pakankamai šių hormonų arba negali juos veiksmingai naudoti. Žmonės, sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu, o kai kuriems - 2 tipo diabetas, turi atlikti keletą insulino injekcijų per dieną. Šie vaistai daro jų cukraus kiekį kraujyje normalaus diapazono ribose ir užkerta kelią aukštam cukraus kiekiui kraujyje, o tai gali padėti išvengti diabeto komplikacijų. Žmogaus insulino kiekis gali būti nustatomas keliais skirtingais būdais.
Fiksuotas dozės insulinas
Naudodami šį metodą, vartojate tam tikrą kiekį insulino vienetų, kurie buvo nustatyti kiekvienam valgymui. Pavyzdžiui, pusryčių metu galite užimti 6 vienetus, o vakarienei - 8. Šis kiekis nesikeičia dėl cukraus kiekio kraujyje matavimo ar valgomo maisto kiekio. Nors tai gali būti lengviau žmonėms, kurie ką tik pradėjo vartoti insuliną, neatsižvelgiama į cukraus kiekį kraujyje prieš valgį, ir neįmanoma pakeisti angliavandenių kiekio maiste.
Slankiosios skalės insulino terapija (SSI)
Šiuo metodu dozė yra pagrįsta cukraus kiekiu kraujyje prieš valgio laiką. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo daugiau insulino. Dažniausiai tai naudojama ligoninėse ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose, nes medicinos personalas yra lengvai ir patogiai valdomas.
SSI pastaraisiais metais buvo prieštaringa, nes, atrodo, labai gerai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.
Angliavandenių ir insulino santykis
Taikant šį metodą, jūs vartojate daugybę angliavandenių insulino. Pvz., Jei jūsų pusryčių angliavandenių ir insulino santykis yra 10: 1 ir valgote 30 gramų angliavandenių, prieš pusryčius gausite 3 vienetus, kad kompensuotumėte savo maistą. Šis metodas taip pat apima „korekcijos koeficientą“, kuris prisideda prie cukraus kiekio kraujyje prieš valgį. Pavyzdžiui, jei norite, kad cukraus kiekis kraujyje būtų mažesnis nei 150 mg / dl prieš valgį, o jūsų - 170 gramų, ir jums buvo liepta vartoti 1 insulino vienetą, kad kas 50 gramų ištaisytų daugiau, 1 papildomą insulino vienetą reikės išgerti. insulino prieš valgį. Nors tai reikalauja daug praktikos ir žinių, žmonėms, kurie gali valdyti šį metodą, gali išlaikyti geresnę cukraus kiekio kraujyje kontrolę po valgio.
Šis metodas, nors ir sudėtingas, yra geresnis nei naudojant bendresnį slankiosios skalės metodą, kaip aprašyta toliau.
Kaip veikia slankiosios skalės insulino terapija?
Daugumoje slankiosios skalės insulino terapijoje cukraus kiekis kraujyje yra išgautas naudojant glikometrą. Tai daroma kas 6 valandas arba prieš valgant ir prieš miegą, iš viso apie 4 kartus per dieną. Insulino kiekis, kurį valgote tuo metu, kai gausite, yra pagrįstas cukraus kiekio kraujyje matavimais tuo metu. Paprastai naudojant insuliną greitai.
Problemos, susijusios su slopinančio skalės insulino terapija
Ekspertai išreiškė susirūpinimą dėl slankiosios skalės insulino terapijos. Kai kurie iš jų aptariami toliau.
- Nepakankamas cukraus kiekis kraujyje
Amerikiečių šeimos gydytojų straipsnyje apžvelgiamas 40 metų trukmės slankiosios skalės insulino tyrimas. Nustatyta, kad, nors dauguma diabetu sergančių žmonių buvo SSI, nebuvo jokių aiškių tyrimų, rodančių, kad SSI veiksmingai kontroliavo cukraus kiekį kraujyje. Vietoj to jis dažnai sukelia netikėtą poveikį.
SSI yra labai neveiksmingas didinant cukraus kiekį kraujyje. Kartais cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti per mažai. Tai įmanoma, kodėl tyrimai parodė, kad žmonėms, kuriems šis metodas suteiktas, dažnai reikia pasilikti ligoninėje ilgiau nei tie, kuriems skiriama fiksuota insulino dozė.
- Nėra individualizavimo
Slopinančio skalės insulino terapijoje neatsižvelgiama į veiksnius, galinčius turėti įtakos Jūsų cukraus kiekiui kraujyje ir insulino poreikiams. Asmeniniai veiksniai:
- Dieta: tai, ką valgote, gali paveikti jūsų izoliacijos poreikius. Pavyzdžiui, jei valgote daug angliavandenių (pvz., Duona ir pyragaičiai), jums reikės didesnės insulino dozės, nei jei valgote maistą angliavandenių.
- Svoris: Asmeniui, turinčiam antsvorio, gali prireikti daugiau insulino. Jei žmonėms, sveriantiems 60 kg, ir žmonėms, kurių kūno svoris yra 90 kg, skiriama ta pati dozė, 90 kg sveriantys žmonės gali negauti pakankamai insulino, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje.
- Insulino istorija. Dozėje neatsižvelgiama į tai, kiek insulino reikia praeityje. Taip pat neatsižvelgkite į tai, kaip jautrūs turėsite poveikį.
- Dozavimas atspindi dabartinius insulino poreikius
Su SSI gausite insulino dozę, atsižvelgiant į tai, kaip gerai veikia ankstesnė insulino dozė. Tai reiškia, kad dozė nėra pagrįsta insulino kiekiu, kurį jums gali prireikti šiam maistui. Jei gausite insulino dozę, kuri greitai veikia pietų metu, ši dozė galėjo dirbti, kad gliukozės koncentracija kraujyje būtų pasiekta nustatytose ribose, tačiau dėl to per kitą valgio laiką bus vartojama per mažai insulino. Kartais duotos dozės yra per arti („sukrauti“), todėl jų poveikis sutampa.
Dabartinis slankiosios skalės insulino gydymas
Daugelis organizacijų nerekomenduoja ligoninių, slaugos namų ir kitų sveikatos priežiūros įstaigų naudoti slankiosios skalės insuliną. Vietoj to, jie rekomenduoja naudoti bazinį insuliną, prireikus pridedant valgio insulino. Tai apima ilgai veikiančias insulino injekcijas, kurios padeda išlaikyti stabilų insulino kiekį visą dieną. Be to, insulinas valgio metu veikia greitai ir koreguoja cukraus kiekį kraujyje po valgio. Atrodo, kad ligoninės ir kitos sveikatos priežiūros įstaigos laikosi šios rekomendacijos. Šiandien jie dažniau naudoja SSI terapiją nei paprastai.
Kai kurie ekspertai teigia, kad slankiosios skalės insulino terapija turi būti visiškai pašalinta. Tačiau viena Amerikos diabeto asociacijos ataskaita žurnale „Diabetes Care“ sukėlė atsargumą. Ataskaitoje teigiama, kad dar reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima panaikinti išvadas dėl šio gydymo metodo. Autoriai teigia, kad nėra pakankamai teisingų tyrimų dėl slankiosios skalės insulino. Ataskaitoje raginama atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima palyginti slenksčio skalės insuliną su kitomis insulino procedūromis, kol gydytojai gali priimti galutinį sprendimą.
Jei gydoma ligoninėje ar kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje, galite rasti tik slankiosios skalės insulino terapiją. Pasitarkite su gydytoju apie tai, kokie jūsų insulino gydymai bus, kai esate. Galbūt norėsite įsitikinti, kad insulino gydymo metodas leis Jums optimaliai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Galimos ir kitos parinktys.
