Turinys:
Medicinos vaizdo įrašas: Popiežiaus gailestingumas kūdikiams ir nepagydomai sergantiems
Dauguma žmonių mano, kad insultai yra senatvės liga. Tačiau naujagimiai taip pat turi didelę insulto riziką, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms. Pirmąsias 28 gyvenimo dienas insultas yra dažnesnis nei daugelis žmonių. Ironiška, kad daugeliui žmonių dar nėra realizuoti smūgių šioje labai jaunoje amžiaus grupėje ir galiausiai jie nebuvo išgydyti.
Kas yra insultas ir kaip dažnai tai vyksta?
Insultas yra būklė, kai kraujo tekėjimas į smegenis staiga sustoja arba mažėja, o tai yra pakankamai sunki, kad pakenktų smegenims. Yra dviejų tipų insultai: išeminis ir hemoraginis.
Išeminis insultas atsiranda, kai kraujo tekėjimas į smegenis sumažėja, paprastai dėl krešėjimo, vadinamo trombu, viename iš smegenų kraujagyslių. Vaikams, ypač naujagimiams, atsiranda dviejų tipų išeminių insultų: sinoveniška trombozė, kurioje yra vienas smegenų kraujagyslių krešulys ir arterinė išeminė insultas, kai krešėjimas yra smegenų arterijose.
Hemoraginis insultas atsiranda, kai kraujagyslės yra arti smegenų arti jų, sukelia smegenų kraujavimą.
Insultų tipai
Insulto dažnis naujagimiams yra labai didelis, palyginti su kūdikių ir vaikų augimo laikotarpiu. Sinoveniška trombozė atsiranda viename iš 6000 naujagimių, arterinė išeminė insultas viename iš 4000 naujagimių ir hemoraginis insultas atsiranda viename iš 4000 naujagimių. Pasibaigus naujagimiui, insulto rizika gerokai sumažėja ir lieka žemas, kol jis senėja.
Kodėl naujagimiams atsiranda insulto?
Nėštumo metu baltymai kilę iš motinos placentos į vaisių, kuris padeda sumažinti kraujavimo riziką. Tačiau tai daro didelį pavojų vaisiaus krešuliams ir smūgiams. Kartais placentoje taip pat gali susidaryti krešuliai ir patekti į vaisiaus kraujotaką. Šis užšalimas gali pasiekti kūdikio smegenis ir sukelti insultą.
Gimdymas yra vienas iš rizikingų akimirkų naujagimio insulto metu. Gimdymas gali sukelti didžiulę įtampą kūdikio galvai. Stresas arterijose ir venose kūdikio galvoje gali sukelti krešulius ir smūgius.
Be to, naujagimiams kraujas yra storesnis už mus, nes raudonieji kraujo kūneliai yra dvigubai didesni nei suaugusieji, o tai gali sukelti krešėjimą. Per pirmas kelias dienas po gimimo dehidratacija gali būti problema, kuri taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.
Kokie yra naujagimio insulto simptomai?
Gimdymas naujagimiams paprastai neturi klinikinių simptomų ir dažnai nėra realizuojamas, nes jis nėra gydomas tol, kol kūdikio amžius yra daug vyresnis. Dažniausias simptomas vyresniems vaikams ir suaugusiems yra kalbos sutrikimai, tirpimas vienoje kūno pusėje arba disbalansas. Visa tai sunku ar net neįmanoma aptikti naujagimiams.
Naujagimiai, kuriems pasireiškia simptomai, dauguma patiria traukulius. Priepuoliai yra insulto požymis, kuris yra lengvai žinomas šioje amžiaus grupėje. Kūdikiams kartais sunku pastebėti traukulių simptomus ir į juos įtraukti:
- Pakartotiniai veido judesiai, įskaitant čiulpimą, kramtymą ar akių judesius
- Neįprasti judesiai
- Apnėja arba kvėpavimo pauzės, susijusios su lėtu širdies ritmu
- Jerkingieji judesiai, susiję su veido raumenimis, liežuviu, rankomis, kojomis ar kitomis dalimis
- Raumenys sugriežtinami arba sustingę
- Vienos rankos ar kojos ar viso kūno paslankus judėjimas.
Vienas iš pagrindinių suaugusiųjų insulto požymių yra silpnumas vienoje kūno pusėje. Tačiau naujagimių smegenys dar nėra subrendusios ir šis simptomas gali būti nematomas.
Apskritai apie 15% naujagimių nukentėjusiųjų nuo insulto vienoje kūno pusėje mažai judėjo. Vienos kūno pusės paralyžius yra lengviau matyti, kai kūdikio amžius senėja.
Tik vienos rankos naudojimas yra insulto simptomas, kuris gali pasireikšti per šešias savaites iki pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių. Kūdikiai nori naudoti savo dešinę arba kairę ranką ir stengiasi pasiekti kažką naudodami vieną iš šių rankų. Kai kurie tėvai klaidingai supranta ją kaip kūdikio vystymąsi, nors tai yra insulto ženklas. Sveikiems vaikams tik viena ranka vartojama tik iki 12 mėnesių amžiaus.
Kokie veiksniai sukelia smegenų insultą naujagimiams?
Yra keletas veiksnių, galinčių padaryti naujagimį didesnę insulto riziką. Jei naujagimiui yra gimimo defektas, kuriame yra skylė širdyje, kraujo krešuliai lengvai patenka per kitas kūno dalis per širdį ir į smegenis. Jei yra šeimos anamnezėje esančių problemų dėl kraujo krešulių, naujagimiams rizikos veiksniai bus didesni. Sunkios infekcijos, tokios kaip sepsis ir meningitas, taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Kiti anksčiau aprašyti rizikos veiksniai yra dehidratacija ir gimdymas.
Kaip diagnozuoti naujagimio insultą?
Kartais gali būti diagnozuotas insultas, kai kūdikis vis dar yra įsčiose. Paprastai tai atsitinka, jei manoma, kad turi gimusį defektą ir motinai yra suteiktas testas vaisiaus magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). MRT yra labai veiksmingas nustatant vaisiaus smūgius. Kai kurie vaisiai, jei insultas yra sunkus, gali būti nustatyti įprastu ultragarsu nėštumo metu. Kai gimsta kūdikis, diagnozei patvirtinti galima atlikti smegenų vaizdavimą.
Be to, visi naujagimiai, patyrę traukulius, turi atlikti ultragarso tyrimus ir galvos CT. Jie taip pat gali atlikti MRT. MRT yra jautresnė, bet bet koks insulto požymis gali būti matomas per CT. idealiu atveju, MRI bus atlikta pirmiausia, po to dar bus atliktas kitas testas magnetinio rezonanso arteriograma (MRA) ir magnetinio rezonanso venograma (MRV), siekiant pamatyti smulkesnius smegenų kraujagysles.
Kas yra insulto gydymas naujagimiams?
Nors nėštumo metu gali būti diagnozuotas insultas, vaisiaus būklė negali būti gydoma, kol jis gimsta. Kai kūdikis gimsta, neįmanoma pašalinti insulto padarytos žalos. Tačiau kartais gali būti skiriami vaistai, vadinami antikoaguliantais, siekiant užkirsti kelią krešulių blogėjimui. Antikoaguliantai mažina kraujo krešėjimą. Jei kūdikis yra išeminis insultas ir nėra smegenų kraujavimo požymių, antikoaguliantai gali būti naudojami siekiant išvengti krešėjimo stiprėjimo.
Tyrimai parodė, kad saugių antikoaguliantų vartojimas gydant sinovenišką trombozę be kraujavimo smegenyse. Beveik ketvirtadalis naujagimių, sergančių tokio tipo insultu, kurie negauna antikoaguliantų, blogėja.
Viena vertus, naujagimiams, kuriems yra arterinė išeminė insulto, paprastai nereikia antikoaguliantų, nebent širdyje yra kraujo krešėjimas, kuris gali pakilti į smegenis.
Jei kūdikis turi hemoraginę insultą, o tai reiškia, kad jis rodo kraujavimą smegenyse, antikoaguliantai neturėtų būti naudojami, nes tai blogina kraujavimą.
Kokių veiksmų reikia imtis siekiant išvengti insulto naujagimiams?
Kadangi nėštumo metu atsiranda daugybė naujagimių insultų, reikia imtis visų atsargumo priemonių, kad būtų užtikrintas vaisiaus kraujas per gimdą. Būsimos motinos turėtų tinkamai valgyti, vengti rūkymo ir dehidratacijos.
Jei būsimoji motina turi krešėjimo sutrikimų, ji turėtų įsitikinti, ar ji turi genetinę problemą, vadinamą faktoriu V Leiden, kuri gali sukelti krešulius kūdikyje. Jei gydytojai žino, kad kūdikis turi tokią sąlygą, jie gali imtis reikiamų veiksmų, kad ją būtų galima tvarkyti.
Jei kūdikis turi daug raudonųjų kraujo kūnelių, kurie gali sukelti problemų nėštumo ar darbo metu, jaunikliams krešulys linkę išsivystyti. Kartais galima išvengti galvos smegenų insulto naujagimiams, suteikiant jiems dalinę kraujo perpylimą, kai kraujas praskiedžiamas druska.
Kai kūdikis gimsta, dehidratacija kartais gali sukelti krešulius. Jei žinote apie šiuos dehidratacijos požymius, pasitarkite su naujagimiu pas gydytoją.
- Burnos džiūvimas
- Pakeiskite vystyklus mažiau nei šešis kartus per dieną
- Akys nėra vandeningos ir įgaubtos
- Įgaubta fontanel, kuri yra „minkšta dalis“ virš kūdikio galvos
- Sausa oda
Svarbu, kad tėvai žinotų apie naujagimių smūgius. Jei manote, kad kūdikiui kažkas negerai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nesijaudinkite, jei jis laikomas pernelyg dideliu. Vėliau geriau saugiai nei atsiprašyti. Jei gydytojas sutinka, kad jūsų kūdikis turi insultą, gydytojas nukreips jūsų kūdikį į pediatrą, kuris atliks tyrimą.
