Turinys:
- Kodėl amiloidinė angiopatija smegenyse sukelia kraujavimą?
- Kas gali gauti amiloidinę angiopatiją?
- Kaip diagnozuoti amiloidinę angiopatiją?
- Kokie yra amiloidinės angiopatijos simptomai?
- Kas yra amiloidinės angiopatijos gydymas?
Nors amiloidinių baltymų nusėdimas smegenyse buvo aprašytas 1907 m., Mokslininkams teko dešimtmečius suprasti, kad ši lėta progresuojanti būklė gali sukelti kraujavimą smegenyse arba vadinamąjį intracerebrinis kraujavimas (ICH). 20-ojo amžiaus pradžioje buvo nustatyta, kad amiloidų nusodinimas žmonių, sergančių demencija, smegenyse buvo baigtas jų gyvenimo pabaigoje, todėl atsirado hipotezė, kad amiloidų nusodinimas buvo susijęs su demencija. Nuo 1960 m. Keliose paskelbtose ataskaitose taip pat buvo nustatyta amiloido nusėdimo pagyvenusių žmonių smegenys, mirę nuo intracerebrinio kraujavimo (ICH). Kuo daugiau skelbiama ši ataskaita, tuo aiškiau, kad amiloidų nusodinimas yra glaudžiai susijęs tiek su demencija, tiek su kai kuriomis ICH formomis. Laikui bėgant ši būklė vadinama amiloidine angiopatija.
Kodėl amiloidinė angiopatija smegenyse sukelia kraujavimą?
Amiloidų nuosėdos linkusios kauptis smegenų arterijų sienose, todėl jos ilgainiui pablogėja, kol jos sulaužosi ir kraujavo. Labai dažnai kraujavimas lokalizuojamas mažame plote, vadinamame „petechialiniu kraujavimu“, tačiau kai amiloidinė angiopatija sukelia didelį kraujavimą, tai gali būti pavojinga gyvybei.
Vienas iš ICH požymių, atsiradusių dėl amiloidinės angiopatijos, yra tai, kad jis paprastai būna šalia smegenų paviršiaus esančiame plote, kuris paprastai vadinamas "lobar".
Kas gali gauti amiloidinę angiopatiją?
Nežinomi amiloidinės angiopatijos riziką sukeliantys veiksniai. Iki šiol atrodo aiškus rizikos veiksnys, nes amiloidų nusodinimas yra dažnas vyresniems nei 55 metų žmonėms. Taip pat buvo pranešta apie ryšį tarp kai kurių apolipoproteino E geno formų ir amiloidinės angiopatijos, tačiau 2008 m. Pabaigoje tai vis dar buvo spekuliatyvi.
Kaip diagnozuoti amiloidinę angiopatiją?
Patikimas amiloidinės angiopatijos diagnozavimo metodas yra smegenų biopsija. Kadangi biopsija yra chirurginė procedūra, kuri turi tam tikrą kraujavimo ir (arba) infekcijos riziką, biopsija nebus atliekama, nebent tai yra absoliučiai būtina. Laimei, gydytojai dabar gali atlikti pradinę amiloidinės angiopatijos diagnozę, naudodami MRT formą, vadinamą „gradiento aidas„(GRE) - labai efektyvus kraujavimo smegenyse testas, neatsižvelgiant į mažą ar didelį kraujavimą ir ar jis trunka kelias valandas ar metus. Greitasis amiloidinės angiopatijos bruožas dažnai vadinamas „žievės mikro-smegenų kraujavimu“.
Kokie yra amiloidinės angiopatijos simptomai?
Amiloidinės angiopatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek kraujavimo sukelia kraujagyslių pažeidimas. Kai kraujavimas yra mažas, simptomai gali būti ne visi. Kai kuriais atvejais simptomai negali būti aiškiai matomi, dėl to progresuoja atminties praradimas arba lengvas smegenų funkcijos sumažėjimas, pvz., Neryškus matymas. Kai kraujavimas yra didelis, yra didelių neurologinių simptomų, įskaitant hemiparezę, hemiplegiją, sąmonės netekimą, traukulius, komą ir net mirtį.
Kas yra amiloidinės angiopatijos gydymas?
Kai kraujavimas vyksta smegenyse, gydymas ICH, kurį sukelia amiloidinė angiopatija, nesiskiria nuo kitų veiksnių sukelto ICH gydymo. Pirma, jei kraujavimas sukelia padidėjusį intracerebrinį spaudimą (ICP), nuo patinimo ar masės poveikio, gydytojui gali reikėti atlikti skubią chirurgiją arba taikyti kitas priemones ICP palengvinimui. Gydytojai taip pat gydo pacientus, sergančius priešužkrečiamais vaistais, kad būtų išvengta traukulių. Jei kraujavimas yra mažas, bet pakankamai didelis, kad sukeltų insultą, gydytojas intensyviosios terapijos metu stebės pacientą vieną dieną ar ilgiau, kol paciento būklė bus stabili.
Šiuo metu mažai galima nuveikti amiloidinių baltymų nusėdimui pašalinti. Tie, kuriems diagnozuotas šis sutrikimas, turėtų išlaikyti normalų kraujospūdį ir vengti kraujo skiediklių, pvz., Aspirino ar plavikso, nes abu gali padidinti kraujavimo į smegenis riziką.
