Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Vėžys ir hormonų terapija.flv
- Kaip veikia hormonų terapija?
- Kokie yra hormono terapijos šalutiniai poveikiai?
- Ką turėčiau nerimauti?
Medicinos vaizdo įrašas: Vėžys ir hormonų terapija.flv
Hormoninė terapija (taip pat žinoma kaip hormoninė terapija arba endokrininė terapija) blokuoja organizmo gebėjimą gaminti hormonus arba trukdyti hormonų veikimui, kad sulėtėtų arba sustabdytų jautrių hormonų auglių augimą.
Hormoninis krūties vėžio gydymas nėra toks pats kaip menopauzės hormonų terapija arba moterų hormonų pakaitinė terapija, kur hormonai skiriami sumažinti menopauzės simptomus. Hormoninė terapija dažniausiai naudojama kaip pagalbinė terapija, padedanti sumažinti vėžio atsinaujinimo po operacijos ir neoadjuvanto gydymo riziką. Jis taip pat vartojamas gydant vėžį, kuris pasikartojo po gydymo arba išplito.
Buvo sukurta keletas strategijų, kaip gydyti jautrią hormonų krūties vėžį, įskaitant:
- Kiaušidžių funkcijos blokavimas. Kiaušidžių slopinimo vaistų pavyzdžiai yra goserelinas (Zoladex®) ir leuprolidas (Lupron®).
- Estrogenų gamybos blokavimas: vaistą, vadinamą aromatazės inhibitoriais, galima naudoti blokuojant fermento, vadinamo aromataze, aktyvumą, kurį organizmas naudoja estrogenų gamybai kiaušidėse ir kituose audiniuose. Anastrozolio aromatazės inhibitorių (Arimidex®) ir letrozolo (Femara®) pavyzdžiai, kurie abu laikinai dezaktyvuoja aromatazę, ir eksemestanas (Aromasin®), kurie visam laikui stabdo fermentų aktyvumą.
- Estrogeno poveikio blokavimas: kai kurie vaistai trukdo estrogenui skatinti krūties vėžio ląstelių augimą: Selektyvūs estrogenų moduliatoriaus receptoriai (SERM) jungiasi prie estrogenų receptorių, neleidžia jungtis prie estrogeno. SERM pavyzdžiai yra tamoksifenas (Nolvadex®), raloksifenas (Evista) ir toremifenas (Fareston®). Tamoksifenas buvo naudojamas daugiau kaip 30 metų gydyti teigiamą hormonų receptorių krūties vėžį. Kiti antiestrogeniniai vaistai, tokie kaip Fulvestrantas (Faslodex®), veikia šiek tiek kitaip, kaip blokuoti estrogeno poveikį.
Kaip veikia hormonų terapija?
Dauguma moters organizme esančių estrogenų yra kiaušidžių. Po menopauzės kūno riebalų audiniuose vis dar yra mažesnių kiekių, kai antinksčių hormonai yra paverčiami estrogenais.
Estrogenas daro receptorių krūties vėžį teigiamą augimo hormonams. Maždaug 2 iš trijų teigiamų hormonų receptorių krūties vėžio tipų yra estrogeno hormonų receptoriai (ER-teigiamas vėžys) ir (arba) progesteronas (PR-teigiamas vėžys). Taigi, estrogeno kiekio sumažinimas arba jo darbo blokavimas gali sumažinti krūties vėžio pasikartojimo riziką ankstyvosiose operacijų stadijose. Hormoninės terapijos vaistai taip pat gali būti naudojami siekiant sumažinti arba sulėtinti pažangių arba teigiamų hormonų receptorių krūties vėžio metastazių augimą. Šis gydymo būdas yra naudingas krūties vėžio hormonų receptoriams, tačiau jis nepadeda auglių pacientams, turintiems neigiamų hormonų receptorių (tiek ER, tiek PR).
Hormoninė terapija neleidžia vėžinėms ląstelėms gauti hormonų, kurių reikia augti ir sulėtinti arba sustabdyti teigiamų hormonų receptorių navikų augimą. Tai daroma keliais būdais.
Kai kurios hormonų terapijos, pvz., Tamoksifeno vaistas, prideda prie vėžio ląstelių receptorių ir blokuoja estrogeną nuo receptorių. Kiti gydymo būdai, pvz., Aromatazės inhibitoriai, sumažina estrogenų kiekį organizme, kad vėžio ląstelės negalėtų gauti estrogeno, kurio reikia augti.
Kokie yra hormono terapijos šalutiniai poveikiai?
Hormono terapijos šalutinis poveikis priklauso nuo tam tikrų vaistų ar gydymo būdų. Gydytojas apsvarstys hormonų terapijos naudą ir riziką ir parinks Jums geriausią gydymą.
Šiluma, naktinis prakaitavimas ir makšties sausumas yra dažni šalutiniai hormonų terapijos reiškiniai. Hormoninė terapija taip pat trukdo menstruaciniam ciklui priešmenopauzės moterims.
Tai retas, tačiau sunkus šalutinis hormoninių terapijos vaistų poveikis gali būti:
Tamoksifenas
- Kraujo krešulių rizika, ypač plaučiuose ir kojose
- Insultas
- Katarakta
- Endometriumas ir gimdos vėžys
- Kaulų netekimas priešmenopauzės moterims
- Nuotaikos pokyčiai, depresija ir libido praradimas
- Vyrams: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, odos bėrimas, impotencija ir sumažėjęs seksualinis susidomėjimas
Raloksifenas
- Kraujo krešulių rizika, ypač plaučiuose ir kojose
- Insultas tam tikruose pogrupiuose
Kiaušidžių slopinimas
- Kaulų nuostoliai
- Nuotaikos pokyčiai, depresija ir libido praradimas
Aromatazės inhibitoriai
- Širdies priepuolio, krūtinės anginos, širdies nepakankamumo ir hipercholesterolemijos rizika
- Kaulų nuostoliai
- Sąnarių skausmas
- Nuotaikos ir depresijos pokyčiai
Fulvestrantas
- Virškinimo trakto simptomai
- Praradimas
- Skausmas
Bendroji pokyčių strategija, kurioje pacientai vartoja tamoksifeną 2 ar 3 metus, po to aromatazės inhibitoriai 2 ar 3 metus, gali sukurti pusiausvyrą tarp abiejų rūšių hormonų terapijos naudos ir žalos.
Ką turėčiau nerimauti?
Tam tikri vaistai, įskaitant kai kuriuos antidepresantus, slopina fermentą, vadinamą CYP2D6. Šis fermentas atlieka svarbų vaidmenį naudojant tamoksifeną organizme, nes jis metabolizuoja arba išskiria tamoksifeną į molekules arba metabolitus, kurie yra daug aktyvesni už patį tamoksifeną.
Galimybė, kad SSRI slopina CYP2D6, lėtina tamoksifeno metabolizmą ir mažina jo potencialą, kelia susirūpinimą, nes net ketvirtadalis krūties vėžio sergančių pacientų patiria klinikinę depresiją ir gali būti gydomi SSRI. Be to, kartais SSRI naudojami gydant degimo pojūtį, kurį sukelia hormonų terapija. Kiti vaistai, slopinantys CYP2D6, yra šie:
- Kvinidinas, naudojamas širdies ritmui gydyti
- Difenhidraminas, kuris yra antihistaminas
- Cimetidinas, naudojamas skrandžio rūgščiai sumažinti
Jei Jums yra paskirtas tamoksifenas, turėtumėte pasitarti su visais kitais vaistais su gydytoju. Jei turite kokių nors problemų, kreipkitės į gydytoją.
