Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Kas yra Vidmantas Jablonskis? (Bioenergetika)
- Kaip veikia I grupės antiaritminiai vaistai?
- Kokie yra I grupės antiaritminių vaistų šalutiniai poveikiai?
- Ką reikėtų apsvarstyti?
Medicinos vaizdo įrašas: Kas yra Vidmantas Jablonskis? (Bioenergetika)
Vaistai, kurie užkerta kelią ar gydo aritmijas, vadinami antiaritminiais vaistais. Antiaritminiai vaistai klasifikuojami pagal tai, kaip jie veikia 5 grupėse: I grupė apima vaistus, kurie mažina laidumą ir smūgio taškas-tai yra natrio kanalas, II grupė apima beta adrenoblokatoriai- III grupės vaistai, kurie pailgina galimą veikimo trukmę nutekėjimas kalioir IV grupė apima kalcio kanalo inhibitoriai.
Galimo darbo metodo trukmę galima pratęsti slopinant nutekėjimas kalio, bet ir išplėtus antplūdžio natrio su lėtai natrio kanalus. Šių dviejų mechanizmų anomalijos yra ilgalaikio QT sindromo kilmė. Remiantis repolarizacijos poveikiu, susijusiu su kalioI grupės antiaritmija yra suskirstyta į 3 grupes: Ia, Ib, Ic.
Kaip veikia I grupės antiaritminiai vaistai?
I klasės antiaritmija slopina antplūdžio natrio su įtampos kanalai, lėtina 0 fazės depolarizacijos greitį, dėl kurio sumažėja laidumas.
Klasė Jis. Jo klasės antiaritmas, be jo poveikio įtampos sujungtų natrio kanalų, lėtina repolarizaciją slopinant nutekėjimas. Jis klasifikuoja chinidiną, hidrochinidiną, disopiramidą.
Kinidinas. Kvinidinas yra plataus spektro antiaritminiai vaistai kuris naudojamas remiantis gydymu ir prevencija. Terapinis naudojimas yra gydymas viršutinės skilvelinės tachikardijos. Reikia vengti naudoti raumenų mėšlungis, nes gali pasireikšti priešingas poveikis.
Chinidinas, chinino izomeras, turi tiesioginį ir netiesioginį poveikį:
- Tiesioginiai veiksmai, susiję su veiksmais nuo įtampos priklausomų natrio kanalų: chinidinas mažina laidumo greitį ir lėtina diastolinę depolarizaciją. Be to, chinidinas taip pat pailgina veikimo potencialą, slopindamas repolarizaciją kalio išsiliejimas, kuris pailgina QT intervalą. Tai turi neigiamą inotropinį poveikį.
- Netiesioginis veiksmas: chinidinas turi antimuskarino poveikį ir slopindamas acetilcholino poveikį, chinidinas linkęs pagreitinti širdies susitraukimų dažnį ir palengvina atrioventrikulinį laidumą.
Hidrochinidinas. Hidrochinidinas turi tas pačias savybes kaip ir chinidinas.
Disopiramidas. Disopiramido savybės yra panašios į chinidiną. Disopiramidas taip pat turi antimuskarino poveikį.
Ib klasė. Ib klasės vaistai, be jų poveikio natrio įtampos kanalai, taip pat spartina ląstelių repolarizaciją didinant kalio ir sumažinti galimų veiksmų ir laikotarpių trukmę atsparus ugniai. Į Ib klasę įtraukiami lidokainas, fenitoinas ir meksiletinas.
Lidokainas ir meksiletinas
Lidokainas ir meksiletinas, Mexitil, dirba su galimais veiksmais: lėtina, ypač didelės dozės, greitas diastolinis depolarizavimas (0 fazė) ir sutrumpina galimo poveikio trukmę paspartinant repolarizaciją. Turi neigiamą inotropinį poveikį ir vazodilatatorių periferinių įrenginių poveikį. Jų veiksmai yra paprasti ir trumpi.
Fenitoinas. Fenitoinas turi tas pačias savybes kaip ir kiti Ib klasės produktai. Fenitoinas naudojamas DILANTIN injekcijomis, bet lėtai pakeičiamas fenitoino fosfatu arba fosfentoino PRODILANTINU, kuris organizme hidrolizuojamas kaip fenitoinas.
Ic klasė. Ic klasė antiaritmui neleidžia nuo įtampos priklausomų natrio kanalų ir išplėsti poliarizacijos fazę. IC grupė apima flekainidą, propafenoną ir aprindiną.
Flekainidas. Flekainidas, Tambocor *, sumažina depolarizacijos greitį (0 fazė), bet nekeičia galimo veiksmo trukmės, nes jis neturi poveikio kalio kanalas.
Propafenonas. Propafenonas, Rythmol *, sumažina depolarizacijos greitį (0 fazė) ir lėtą diastolinę depolarizaciją. Propafenonas veikia beta blokavimas mažas ir pasireiškia tik perdozavimo metu.
Aprindine. Aprindinas veikia panašiai kaip flekainidas ir propafenonas, tačiau turi tokį neigiamą poveikį, kaip: leukopenija, agranulocitozė, cholestatinis hepatitas, grįžtamas, nutraukus gydymą.
Cibenzolinas. Cibenzolinas paprastai įeina į antiaritminę Ic klasę, tačiau turi tam tikrų savybių iš III ir IV klasės antiaritmijų.
Kokie yra I grupės antiaritminių vaistų šalutiniai poveikiai?
Šalutinis poveikis priklauso nuo naudojamo antiaritminės klasės tipo. I klasės antiaritmija turi tą patį neigiamą poveikį, susijusį su slopinimu natrio kanalas. Šis poveikis yra daugiau ar mažiau pastebimas pagal vaisto ir paciento būklę, ypač hidroelektrolitinė pusiausvyra pacientui.
I klasės antiaritmija gali sukelti nenormalias sąlygas visais lygiais: sinusą, atrioventrikulinę ir vidinę skilvelę.
Pro-aritmijos arba antiaritminių aritmogeninių poveikių pasireiškia daugiausia pacientams, kuriems yra sutrikimų hidroelektrolitinis, pavyzdžiui, hipokalemija ir hipomagnezemija.
Poveikis antikolinerginiai iš klasės vaistų, kuriuos jis gali gaminti tachikardijaburnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, neryškus matymas ir vidurių užkietėjimas. Viduriavimas, pykinimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas taip pat yra dažni I klasės vaistų šalutiniai reiškiniai. toksiškumą, ypač jei yra hipokalemija. Chinidinas, pagreitindamas repolarizaciją, gali paspartinti torsades de pointes (ypač pacientams, kuriems yra ilgas QT sindromas), skilvelių tachiaritmija, atsirandanti po depolarizacijos. Disopryamidas kontraindikuotinas pacientams, kuriems širdies nepakankamumas kompensuojamas neigiamu inotropiniu poveikiu; Propagenonas taip pat gali slopinti inotropiją. IC junginiai gali padidinti staigios mirties riziką pacientams, kuriems anksčiau yra buvęs nuolatinis miokardo infarktas arba skilvelių aritmija.
Ką reikėtų apsvarstyti?
Prieš vartojant I grupės antiaritminį vaistą, visada pasitarkite su gydytoju, pasakykite gydytojui, jei esate nėščia arba planuojate pastoti arba žindote. Taip pat pasakykite gydytojui, kokie vaistai vartojami, įskaitant natūralius ir augalinius papildus. Pasakykite gydytojui, jei turite alergiją I grupės antiaritminiam gydymui.
Sveikata Sveikatos grupė nesuteikia medicininės pagalbos, diagnozės ar gydymo.
