Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Racism, School Desegregation Laws and the Civil Rights Movement in the United States
- Kodėl sveikatos draudimo pretenzijos atmetamos?
- 1. Pretenzijos nėra įtrauktos į draudimo polisą
- 2. Pretenzijų pateikimas po termino
- 3. Neišsamus prašymo dokumentas
- 4. Nesąžiningi apie istoriją
- 5. Draudimo sutartis nėra aktyvi
Medicinos vaizdo įrašas: Racism, School Desegregation Laws and the Civil Rights Movement in the United States
Pagrindinis sveikatos draudimo naudojimo tikslas - rizikuoti, jei vieną dieną jūs ar jūsų šeima patirsite sveikatos problemų. Deja, nedaugelis dalyvių skundėsi, kad draudimo paslaugų teikėjai atmetė sveikatos draudimo pretenzijas, kai ketino pateikti medicininių išlaidų kompensavimo reikalavimus. Tiesą sakant, kokia yra priežastis?
Kodėl sveikatos draudimo pretenzijos atmetamos?
Svarbu, kad būtų visiškai suprantama jūsų sekanti draudimo sistema, yra ne tik naudinga ją lengviau naudoti. Kita vertus, ieškinio pateikimo procesas taip pat bus užtikrintas sklandžiau, be kliūčių.
Taip, žlugusio ieškinio tvarkymo procesas gali būti visiškai negerai su draudimo bendrove. Jei nesuprantate pretenzijos pateikimo sąlygų, draudimo bendrovė turi teisę atsisakyti patvirtinti pateiktą pretenziją.
Todėl, jei nenorite, kad sveikatos draudimo pretenzijos būtų atmestos, turėtumėte vengti šių punktų:
1. Pretenzijos nėra įtrauktos į draudimo polisą
Draudimo polisą, kurį gaunate, registruodamasis į draudimą, sudaro keletas taisyklių ir susitarimų, kuriuos apmoka draudimo bendrovė. Taigi, prieš pateikdami pretenziją, pirmiausia įsitikinkite, kad sveikatos reikalavimai, kuriuos norite pateikti, yra įtraukti į draudimo polisą.
Pavyzdžiui, jei jūsų draudimo polisas nenori prisiimti įgimtos ligos, visos su liga susijusios sąlygos nėra draudimo šalies atsakomybė.
2. Pretenzijų pateikimas po termino
Kita priežastis, kodėl sveikatos draudimas yra atmestas, yra dėl to, kad ieškinys atitiko draudimo polise nurodytą terminą. Bet kuri sveikatos draudimo bendrovė paprastai nustatė tam tikrą terminą ieškinių nagrinėjimui.
Paprastai nuo 30 iki 60 dienų po gydymo, pradedant nuo pradinės sutarties su draudimo bendrove dienos. Na, jei pateikiant pretenziją, kad jūs viršijote išvardytas nuostatas, draudimo šalis nedvejodama jį atmeta.
3. Neišsamus prašymo dokumentas
Užpildydami pretenziją, būtinai užpildykite visus dokumentų reikalavimus, jei nenorite, kad kompanijos atmetami sveikatos draudimo reikalavimai.
Į šį dokumentą įtrauktos įplaukos už mokėjimus gydymo metu; gydytojo pažyma, kurioje paprastai yra gydytojo pavadinimas, paciento vardas, gydymo data, ligos tipas, vaisto tipas, gydymo būdas; bendrosios praktikos gydytojo įvadinis laiškas, jei kreipiamasi į gydytoją; ir kiti draudimo polise nurodyti asmenys.
4. Nesąžiningi apie istoriją
Prieš pirkdami sveikatos draudimo polisą, jums bus prašoma būti sąžiningai apie visą informaciją, susijusią su jūsų ligos istorija. Venkite slėpti tik tam tikras ligas, kad draudimo įmonė būtų pasirengusi vėliau padengti savo sveikatos būklę.
Priežastis yra ta, kad jei būsite įrodyta, kad turite ligą, kuri buvo iš tikrųjų patirta prieš perkant draudimo polisą, žinoma, jūsų sveikatos draudimo reikalavimas bus atmestas. Taigi, prieš naudodami sveikatos draudimą, pabandykite visada sąžiningai paaiškinti savo sveikatos būklę.
5. Draudimo sutartis nėra aktyvi
Kiekviena sveikatos draudimo bendrovė turi skirtingą įmokų mokėjimo laikotarpį. Štai kodėl pavėluotai mokėję įmoką, jūsų draudimo polisas bus laikomas neaktyviu arba sustabdytas tol, kol sumokėsite įmokas.
Taip pat bus sunku, jei norite pateikti pretenziją, nes bendrovė turi atmesti pretenziją. Naujasis draudimo liudijimas vėl gali būti aktyvus, jei sumokėjote įmoką arba pagal draudimo įmonės sutikimą.
