Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Échate un vicio. ENTREVISTAS E HISTORIAS INCREÍBLES. Bypass gástrico. #echateunvicio
- Kokie yra šuntavimo operacijos privalumai?
- Kokie yra aplinkkelio operacijos trūkumai?
- Kokios yra aplinkkelio operacijos alternatyvos?
- Ar galiu išvengti širdies operacijos, keisdamas savo gyvenimo būdą?
- Ar gydytojai dažnai rekomenduoja apeiti chirurgiją, nors tai nėra reikalinga?
Medicinos vaizdo įrašas: Échate un vicio. ENTREVISTAS E HISTORIAS INCREÍBLES. Bypass gástrico. #echateunvicio
Daugelis širdies liga sergančių žmonių išgyvena dėl širdies šuntavimo operacijos. Šioje operacijoje chirurgas naudoja kraujagysles iš kitų kūno dalių, kad sukurtų nuorodą aplink užblokuotą arteriją, tada atkuria kraujo tekėjimą į širdį. Amerikietiško kardiologijos žurnalo, vadinamo šia operacija, ataskaita, pirmą kartą pradėjusi 1960-aisiais, buvo „viena iš didžiausių sėkmės istorijų medicinos pasaulyje“.
Šis apdovanojimas yra priimtinas, bet ne kiekvienam, kurio širdies liga serga, reikia šios operacijos. Daugelis žmonių gali kontroliuoti savo ligą per mitybą ir fizinį krūvį, o kiti - su narkotikais, angioplastija ar kitais ne chirurginiais gydymais. Išnagrinėję visus kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus, jūs ir Jūsų gydytojas gali nuspręsti, kuris gydymas Jums tinka.
Kokie yra šuntavimo operacijos privalumai?
Perdavimo operacija gali greitai išgydyti koronarinės širdies ligos, įskaitant krūtinės anginą, simptomus. Pacientai paprastai gali grįžti į įprastą veiklą 10–15 metų, po to jiems gali prireikti kitos šuntavimo operacijos, jei jos vėl užblokuotos. Jei sergate sunkia vainikinių arterijų liga - pavyzdžiui, kai kurios arterijos yra užblokuotos ir kairysis skilvelis yra silpnas - šuntavimo operacija gali prailginti Jūsų gyvenimą.
Kokie yra aplinkkelio operacijos trūkumai?
Kaip ir kitos pagrindinės operacijos, širdies šuntavimo operacija turi keletą pavojų. Nedidelis skaičius pacientų net neišgyvena operacijos. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% jaunesniems kaip 65 metų pacientams ir yra gana sveikas, tačiau labai padidėja senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems pažeistos širdies, diabeto ar ankstesnės širdies operacijos.
Lengvai blokuodami normalų kraujo tekėjimą, aplinkkelio operacija gali sukelti keletą sunkių komplikacijų. Remiantis Amerikos kardiologijos universiteto leidinyje paskelbta ataskaita, apie 3% pacientų operacijos metu patirs insultą, o kiti 3% neteks proto. 2006 m. Duke universiteto medicinos centre atliktas tyrimas nustatė, kad po širdies operacijos padidėjo inkstų pažeidimas. Kunigaikščio tyrėjai ištyrė 5 milijonus žmonių, kurie buvo išleidžiami iš ligoninės ir nustatė, kad tyrimo laikotarpiu inkstų nepakankamumas padidėjo 5 kartus. Jie apskaičiavo, kad kiekvienais metais atsiranda apie 20 000 atvejų. Komplikacijos yra ypač dažni vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, nestabiliąja krūtinės angina, aritmija, širdies nepakankamumu arba praeityje atlikta apeinamoji operacija.
Pastaraisiais metais chirurgai atliko operacijas išjungtas siurblys, tai reiškia, kad širdis yra pažymėta, kai yra įdiegtas aplinkkelio transplantatas. Tai sumažina inkstų kraujavimo ir komplikacijų riziką. Tačiau Amerikos širdies asociacija pažymi, kad abu būdai gali duoti puikių rezultatų ir sako, kad reikia atlikti didelius bandymus, siekiant nustatyti, kuri procedūra yra geresnė.
Atminkite, kad aplinkkelio operacija nėra vaistas. Jei pacientas nesiima jokių kitų veiksmų, kad kontroliuotų plokštelių kaupimąsi arterijose, šuntavimo operacija turės tą patį likimą, kaip ir pradinė arterija. Per dešimt metų pusiau aplinkkelių užsikimšia plokštelė. Arterinis šuntavimas dabar dažniau naudojamas šuntavimo operacijai, o arterijos retai užblokuojamos po 10 metų.
Kokios yra aplinkkelio operacijos alternatyvos?
Jei sergate sunkia vainikinių arterijų liga, šuntavimo operacija gali būti geriausia išgyvenimo viltis. Tačiau dauguma pacientų apsvarstys galimybę pasirinkti kitą metodą.
Balionų angioplastika yra paplitusi alternatyva šuntavimo operacijai. Šioje procedūroje gydytojas per blokuotą arteriją prijungia vamzdį, vadinamą kateteriu. Po to, kai kateteris patenka į vidų, pumpuojamas mažas balionas, kad išsiplėttų arterijos. Tada gydytojas ištraukia kateterį ir balioną, tačiau gali įrengti nedidelį metalinį pastolį, vadinamą stentu, kad arterijos vėl neužsikimštų. Kaip ir aplinkkelio operacija, angioplastika atkuria kraujo tekėjimą į širdį ir mažina vainikinių arterijų ligos simptomus.
Ir, kaip ir aplinkkelio operacija, angioplastika gali jus išlikti gyva. Emory universiteto mokslininkai šį aspektą įrodė beveik 400 pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo koronarine širdies liga. Pagal dabartines gaires visi pacientai gali gauti angioplastikos ar aplinkkelio operacijas. Pacientai buvo atrinkti atsitiktinai pagal vieną iš šių procedūrų. Pagal 2000 m. Balandžio mėn. Amerikos universiteto kardiologijos leidinio numerį, kiekvienos grupės pacientai gali likti gyvi po 8 metų.
Sistemingai peržiūrint 23 atsitiktinių imčių pacientus 2007 m. Kontroliuojamame tyrime, nustatyta, kad abiejų gydymo metu 10 metų išgyvenimas buvo toks pat. Perdavimo operacija veiksmingiau mažina krūtinės anginą ir reikalauja mažiau pakartotinių gydymo būdų, tačiau yra didesnė rizika sukelti insulto procedūros metu.
Kiti vaistai, kurie mažina kraujo spaudimą ir cholesterolį, yra kitos alternatyvos. Beta blokuojantys širdies vaistai ir angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai gali sumažinti krūtinės anginą ir užkirsti kelią širdies priepuoliams. Jei turite didelį cholesterolio kiekį, statinai ar kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai gali sulėtinti apnašų susidarymą ir sumažinti širdies priepuolio riziką. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti paros dozę. Sumažinus kraują ir užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui, šis paprastas skausmą malšinantis vaistas užtikrina tvirtą širdies apsaugą.
Ar galiu išvengti širdies operacijos, keisdamas savo gyvenimo būdą?
Priklauso nuo jūsų širdies ligos, tačiau kai kurie ekspertai mano, kad daugelis širdies sutrikimų turinčių žmonių gali jį įveikti sveiką mitybą, pratimą, atsipalaidavimo metodus ir kitus gyvenimo būdo pokyčius. Pavyzdžiui, dr. Dean Ornish - mažinant stresą, reguliariai mankštinantis ir labai mažai riebalų turinčias dietas, pasireiškia greitai atpalaiduojančia krūtinės angina ir sumažina pusinės širdies priepuolio riziką. Įrodyta, kad ši programa išgydo širdies ligas kai kuriems pacientams, sumažindama plokštelių sustorėjimą užblokuotose arterijose. „Ornish“ taip pat pasisakė už širdies ligonių mokymą bendrauti „atverti savo širdis“, remdamasis keliais tyrimais apie artumo ir intymumo naudą, apsaugančią širdį.
Siekiant užkirsti kelią širdies ligų atsiradimui arba netgi atkurti, širdies ligoniai turi sumažinti arba išvengti riebalų (gyvulinės kilmės produktų, pvz., Sviesto, šviežio pieno, kiaušinių ir mėsos). Taip pat svarbu, kad išvengtumėte trans-riebalų, kurie taip pat gali sukelti blogą cholesterolio kiekį.
Tačiau kai kurie riebalai iš tikrųjų yra naudingi širdžiai. Tyrimai rodo, kad kai kurie „geri riebalai“, pvz., Riebalinėse žuvyse kaip omega-3 riebalų rūgštys, pvz., Lašiša, taip pat gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį ir padėti užkirsti kelią ar sumažinti širdies ligas. JAV medicinos asociacijos leidinyje 2006 m. Paskelbtame pranešime pažymėta, kad normalus vartojimas (1-2 porcijos per savaitę) tam tikrų rūšių žuvims sumažino vainikinių mirties riziką 36%. Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo 20 000 JAV gydytojų, pranešė, kad žmonės, kurie valgo žuvis ne rečiau kaip kartą per savaitę, dažniau miršta nuo širdies priepuolio, net 50% mažiau nei žmonės, kurie valgo tik vieną kartą per mėnesį.
Ekspertai spėlioja, kad kadangi omega-3 turi visišką uždegimą, gali palengvinti arterinį uždegimą. Omega-3 taip pat didina „gerą“ HDL cholesterolio kiekį, kuris padeda kovoti su plokštelėmis, kurios linkusios blokuoti arterijas. Taigi, sumažindami riebalus savo mityboje, galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju apie omega-3 žuvų taukų papildų vartojimą arba žuvies pridėjimą prie dietos. Atminkite, kad žuvyse yra gyvsidabrio ir kitų teršalų, tačiau pakankama vartojimo nauda viršija riziką.
Žinoma, sveikas širdies gyvenimo būdas yra prasmingas, nesvarbu, koks gydymas. Jei rūkote, valgote daug riebalų turinčius maisto produktus ir nenaudojate, procedūros ar vaistai laikinai išgydo.
Ar gydytojai dažnai rekomenduoja apeiti chirurgiją, nors tai nėra reikalinga?
Daugelis žmonių nerimauja, kad gydytojai gali rekomenduoti apeiti chirurgiją greitai, neištiriant kitų galimybių. Tačiau, pasak pranešimo „New England Medical Journal“ 2001 m. Kovo 1 d. Tyrimas parodė, kad 43% pacientų, kuriems buvo leista apeiti chirurginę operaciją (ty pacientus, sergančius sunkia vainikinių širdies liga), niekada nebuvo atlikta apeinamoji operacija, dažnai todėl, kad gydytojai rekomenduoja kitus gydymo būdus.
Pasirinkus tinkamą gydymą širdies sutrikimams, gali būti sunku - jums ir Jūsų gydytojui. 2009 m. Grupė širdies organizacijų paskelbė gaires, padedančias gydytojams tiksliai nustatyti širdies operacijos atlikimą. Koronarinės širdies ligos gydymas priklauso nuo daugelio individualių veiksnių, įskaitant užsikimšimo vietą, nesvarbu, ar turite diabetą, ar bendrą širdies funkciją. Štai kodėl jūs turite išmokti viską, ką galite apie savo būklę, ir pasiruošti pateikti daug klausimų. Galbūt net norėsite rasti antrą nuomonę. Galų gale, informacija gali būti geriausias vaistas.
