Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Point Sublime: Refused Blood Transfusion / Thief Has Change of Heart / New Year's Eve Show
- Pirmoji ir antroji karta, ar yra skirtumas?
- Sulfonilkarbamidas gali sukelti hipoglikemijos šalutinį poveikį
- Kuris antrosios kartos sulfonilkarbamidas yra geriausias?
- Gliburidas arba glibenklamidas
- Glipizid
- Glicuidon
- Glikazid
Medicinos vaizdo įrašas: Point Sublime: Refused Blood Transfusion / Thief Has Change of Heart / New Year's Eve Show
Sulfonilkarbamidas yra viena iš plačiausiai vartojamų vaistų klasių 2 tipo cukrinio diabeto (DM) pacientams gydyti, o vaistų klasė - tai vienodai veikiančių vaistų grupės pavadinimas, panašios cheminės struktūros ir dažnai vartojamos panašių ligų gydymui. Sulfonilurėja yra senas, bet veiksmingas vaistas, paprastai saugus ir palanki kaina.
Pirmoji ir antroji karta, ar yra skirtumas?
Sulfonilkarbamido istorija prasidėjo 1937 m., Stebint hipoglikeminį aktyvumą (sumažėjusį gliukozės kiekį kraujyje) iš sieros arba sintetinių sieros junginių. Praėjus penkeriems metams, Marcel Janbon ir jo komanda nustatė, kad kai vidurių šiltinės pacientams buvo skiriama antimikrobinė sulfa, pacientams sumažėjo gliukozės kiekis kraujyje. Galiausiai tolesni tyrimai įrodo, kad išvestiniai junginiai gali skatinti hormono insulino išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių.
Tolbutamidas yra sulfonilurėjos narys, kuris pirmą kartą pasirodė, parduodamas 1950-aisiais Vokietijoje, po to sekė kiti nariai, ty chlorpropamidas, acetoheksamidas ir tolazamidas. Šie vaistai vadinami pirmosios kartos sulfonilurėja.
Išryškėja mokslas antrosios kartos sulfonilurėjos Glipizid ir gliburid (arba Indonezijoje, geriau žinomas kaip glibenklamid) 1984 metais. Kitas sulfonilurėjos, glimepirido, kuris kartais vadinamas trečiosios kartos agentu, narys pradėjo 1995 m.
Yra du svarbūs dalykai, kurie išskiria pirmąją ir antrąją kartas, ty šalutinio poveikio stiprumą ir riziką. Pavyzdžiui, chlorofamido (pirmosios kartos) atveju reikia skirti 250–500 mg paros dozę, todėl glibenklamido (antrosios kartos) dozei reikia tik 2,5–10 mg, kad būtų gautas toks pat poveikis, kad antroji karta būtų stipresnė (stipresnė )
Be to, pirmoji karta taip pat turi daugiau šalutinių poveikių. Nurodytas šalutinis poveikis yra hiponatremija (natrio / druskos stoka), tokie simptomai kaip paraudimas ir kvėpavimo sunkumai, taip pat gali paveikti širdies veikimą. Štai kodėl gydytojai atsisako pirmosios kartos ir jis retai naudojamas.
Sulfonilkarbamidas gali sukelti hipoglikemijos šalutinį poveikį
Hipoglikemija yra būklė, kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja žemiau normalaus lygio. Tokios būklės simptomai yra galvos svaigimas, šaltas prakaitas, nerimas, sumišimas, kalbėjimo sunkumai, net sąmonės netekimas.
Hipoglikemijos poveikis, nes šis sulfonilkarbamidas dažniau pasireiškia pacientams, kurie:
- Maitinimo praleidimas arba po intensyvaus pratimo
- Vartokite vaistus didelėmis dozėmis
- Naudojant ilgai veikiančius sulfonilkarbamidus, tokius kaip glibenklamidas ir chlorpropamidas
- Vaistų vartojimas kartu su salicilatu, sulfonamidu, gemfibroziliu ir varfarinu
- Gerkite vaistus su alkoholiu
- Tiesiog paliktas po hospitalizavimo ligoninėje
Hipoglikemijos poveikis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems pažengusiu amžiumi, prasta mityba ar silpnumu, sunkiu inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimu, antinksčių ir (arba) hipofizės trūkumais. Hipoglikemijos, atsirandančios dėl sulfonilkarbamido, poveikis gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms, kurie atsitiktinai vartojo šį vaistą. Taigi, šis diabeto vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Kuris antrosios kartos sulfonilkarbamidas yra geriausias?
Apskritai, šie vaistai skiriasi veiksmingumu. Tačiau tai, kas skiriasi, yra narkotikų likimas organizme, pavyzdžiui, kaip greitai vaistas veikia, kaip ilgai jis veikia, ir per kurį organai išleidžiami.Remiantis šiuo skirtumu, gydytojai apsvarsto, kurie vaistai bus skiriami pagal paciento būklę, kuri tikrai skiriasi. Tačiau šis paaiškinimas apie vaistus, kuriems reikia daugiau dėmesio.
Gliburidas arba glibenklamidas
Glibenklamidas turi stiprų hipoglikeminį poveikį, todėl reikia atlikti griežtą valgymo grafiką. Tai reiškia, kad niekada nepalikite pusryčių, pietų ar vakarienės. Kadangi glibenklamido metabolitai taip pat gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Remiantis alaus kriterijais (AGS, 2015), šis vaistas vengiama naudoti senyviems žmonėms dėl galimo sunkios hipoglikemijos.
Glipizid
Glipizid yra įtrauktas į vaistus, kurių pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, o hipoglikeminiai reiškiniai yra mažesni nei glibenklamido.
Glicuidon
Šis vaistas turi vidutinio sunkumo hipoglikeminį poveikį ir retai sukelia hipoglikeminius priepuolius. Šis vaistas beveik visiškai išsiskiria su tulžimi ir žarnyne, todėl jis gali būti skiriamas pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi.
Glikazid
Pasak Kanados diabeto asociacijos, hipoglikemijos atvejų dažnumas yra mažiausias, palyginti su kitais gliklazidais, palyginti su kitais sulfonilurėjos diabeto vaistais (pvz., Glimepiridu, glibenklamidu).
Glimepirid
Glimepiridas yra naujesnis ir tinkamiausias vaistas diabetu sergantiems pacientams, kuriems taip pat yra širdies liga arba inkstų nepakankamumas.
