Nenuostabu, kad daugelis nėščių moterų visiškai nežino, kad yra užsikrėtusios hepatito virusu. Paprastai dėl to, kad simptomai gali būti jaučiami miglotai arba visai ne. Ir, žinoma, jei esate diagnozuotas hepatitas nėštumo metu, vienas iš jūsų didžiausių rūpesčių yra apie poveikį nėštumui ir jūsų vaikui įsčiose. Šiame straipsnyje bus nagrinėjami visi jūsų klausimai apie hepatitą nėštumo metu.
Kodėl nėščioms moterims reikia žinoti hepatitą?
Hepatitas yra sunkus kepenų uždegimas, kurį galima lengvai perduoti kitiems žmonėms. Šią ligą sukelia virusinis hepatitas. Yra keletas hepatito virusų tipų, įskaitant A hepatitą, hepatitą B ir hepatitą C. Jei netinkamai elgiamasi, nėštumo metu hepatitas gali sukelti sunkią ligą, kepenų pažeidimą ir net mirtį. Motinos taip pat gali išplisti virusą savo kūdikiams.
B ir C hepatitas yra labiausiai paplitę hepatito tipai, atsirandantys nėštumo metu. B hepatitas yra labiausiai paplitusi hepatito forma, perduodama iš motinos į kūdikį visame pasaulyje, padidėjusi rizika, jei gyvenate besivystančioje šalyje.
Apie 90% nėščių moterų, sergančių ūmaus hepatito B infekcija, „paveldės“ virusą savo kūdikiams. Apie 10-20% moterų, sergančių lėtine hepatito B infekcija, ją perduos. Apie 4% nėščių moterų, užsikrėtusių hepatito C virusu, skleis savo kūdikiams. Ligos plitimo iš motinos į vaiką rizika taip pat susijusi su tuo, kiek viruso (viruso apkrova) yra motinos organizme ir ar ji taip pat yra užsikrėtusi ŽIV.
Kaip galite gauti hepatitą nėštumo metu?
Hepatitas B ir C plinta per užkrėstus kraujo ir kūno skysčius - pvz., Makšties ar spermos skysčius. Tai reiškia, kad jūs galite gauti ją nuo neapsaugotos lyties su užsikrėtusiu asmeniu, arba užsikabinti su naudojamomis adatomis, kurias naudoja kažkas, kas yra užsikrėtęs - tiek narkotikų adatos, tatuiruotės adatos, tiek ne sterilios medicininės adatos. Tačiau rizika susirgti hepatitu C per lytį yra nedidelė, jei ilgą laiką turite tik vieną partnerį.
C hepatitas yra labiausiai paplitęs nuo 1945 iki 1965 m. Gimusiems žmonėms. Dėl šios priežasties visi šios amžiaus grupės žmonės turi būti tiriami dėl hepatito C infekcijos.
Kokie yra hepatito simptomai nėštumo metu?
Hepatito simptomai yra pykinimas ir vėmimas, visada pavargęs, apetito praradimas, karščiavimas, pilvo skausmas (ypač dešinėje pusėje, kepenų vieta), raumenų ir sąnarių skausmas, gelta - gelta - odos ir akių baltymų pageltimas. Problema yra tai, kad simptomai gali pasireikšti ne kelis mėnesius ar metus po užsikrėtimo, arba vis tiek negalėsite pasirodyti simptomų.
Koks yra hepatito poveikis nėštumui motinos sveikatai?
Hepatito B infekcija gali visiškai išgydyti per kelias savaites be gydymo. Nėščios moterys, neturinčios hepatito B viruso, taps imuninės. Jie negali vėl gauti viruso. Tačiau, skirtingai nuo hepatito B viruso infekcijos, dauguma suaugusiųjų, infekuotų hepatito C virusu (apie 75–85 proc.), Tampa asmeniu vežėjas, dar žinomas kaip viruso šeimininkas. Dažniausiai vežėjas hepatitas sukelia ilgalaikę kepenų ligą. Keletas kitų sukurs kepenų cirozę ir kitus sunkius gyvybei pavojingus kepenų sutrikimus.
Nėštumas pats savaime nespartins ligos proceso arba jo nepablogins, net jei kepenys yra sukrėstos ir sužeistos dėl cirozės, tai gali padidinti riziką, kad nėščios moterys patirs riebalų kepenis. Riebalinės kepenys per ūminį nėštumą gali būti susiję su fermento, kuris paprastai gaminamas kepenyse, trūkumu, kuris leidžia nėščioms moterims metabolizuoti riebalų rūgštis. Ši būklė gali greitai tapti sunkia ir taip pat gali paveikti negimusius vaikus (kurie taip pat gali būti gimę su šiuo fermentų trūkumu).
Kita komplikacija, kuri gali atsirasti motinoms, sergančioms hepatitu nėštumo metu, yra tulžies akmenys, kurie dažnai sukelia gelta nėštumo metu. Tai pasireiškia 6% visų nėštumų, iš dalies dėl to, kad nėštumo metu pasikeitė tulžies druskos. Be to, nėštumo metu tulžies pūslė ištuštėja lėčiau, o tai reiškia, kad tulžies kaupimasis ilgiau kepenyse ir padidėja tulžies akmenų rizika.
Jei nėštumo metu turite hepatitą B, apskaičiuota, kad gali būti labiau linkęs išsivystyti priešlaikinis membranų plyšimas, nėštumo diabetas ir (arba) nėštumo pabaigoje patiria sunkų kraujavimą. Taip pat yra padidėjusi darbo komplikacijų rizika, pvz., Placentos nutraukimas ir kūdikių mirtingumas gimimo metu.
Koks yra hepatito poveikis nėštumui kūdikiams - tiek gimdoje, tiek po gimimo?
Kūdikiai gimdoje paprastai nėštumo metu neturi įtakos motinos hepatito virusui. Tačiau gali kilti tam tikras gimdymo rizikos padidėjimas, pvz., Priešlaikiniai kūdikiai, mažas gimimo svoris kūdikiams (LBW) arba kūdikių anatominiai ir funkciniai sutrikimai (ypač lėtinės hepatito B infekcijos atveju).
Kita rizika yra ta, kad jūsų kūdikis gali būti užsikrėtęs gimimo metu. Kūdikiai gali būti užsikrėtę hepatitu B gimimo metu, jei teigiama motina turi virusą. Paprastai ši liga perduodama vaikams, kurie darbo metu patenka į motinos kraują ir makšties skystį. Hepatito B viruso infekcija kūdikiams gali būti labai sunki. Tai gali kelti grėsmę jų gyvenimui. Jei vaikas vaikystėje yra užsikrėtęs hepatito B virusu, dauguma atvejų bus lėtiniai. Lėtinis hepatitas gali turėti neigiamą poveikį vaikų sveikatai ateityje, kuris yra kepenų pažeidimo (cirozės) ir kartais kepenų vėžio pavidalu (ypač jei yra hepatito C viruso infekcija).
Kita vertus, jums yra mažai tikimybės sumažinti hepatito C virusą kūdikiui. Tik 4–6% kūdikių, gimusių hepatito C teigiamoms motinoms, bus užsikrėtę virusu. Tai reiškia, kad beveik visi kūdikiai, gimę motinoms, sergančioms hepatitu C, neužsikrės. Naujos hepatito C perdavimo iš motinos į vaiką rizika padidėja, jei motina turi didelę virusinę apkrovą arba tuo pačiu metu turi ŽIV.
Kaip elgtis su hepatitu nėštumo metu?
Kai apsilankysite pas gydytoją dėl pirmojo gimdymo, Jums bus atliekami keli įprastiniai kraujo tyrimai, įskaitant hepatito B viruso (HBV) tikrinimą. Jei jūsų tyrimo rezultatai yra neigiami HBV ir negavote hepatito B vakcinos, gydytojas gali rekomenduoti jums imunizuoti, ypač jei yra didelė rizika susirgti šia liga.
Jei nėštumo metu ką tik vartojote hepatitu, Jums taip pat gali būti skiriama imunoglobulino vakcina, kad išvengtumėte šios ligos. Ši vakcina yra saugi nėščioms moterims ir besivystančioms kūdikiams. Tolesnio teigiamo hepatito (didelio viruso kiekio) atveju gali tekti susidoroti su antivirusiniu vaistu, vadinamu tenofoviru, kuris gali sumažinti HBV perdavimo riziką jūsų kūdikiui.
Tuo tarpu iki šiol nėra hepatito C viruso apsaugai skirtų vakcinų, o tokio pobūdžio elgesio išvengimas yra vienintelis būdas užkirsti kelią šios rūšies infekcijai. Jei esate teigiamas dėl hepatito C, nėštumo metu negalėsite gauti standartinio vaisto, skirto hepatito C gydymui. Vaistai, skirti hepatito C infekcijai, nėra saugūs jūsų negimusiam kūdikiui. Pagrindinis gydymas yra dviejų vaistų, vadinamų pegiliuotu interferonu ir ribavirinu, derinys. Kartais gali būti pridėta ir kitų vaistų: arba bocepreviro, arba telapreviro. Tačiau nė vienas iš šių vaistų nėštumo metu nėra saugus ir ribavirinas gali sukelti rimtus apsigimimus arba netgi negimusio kūdikio mirtį.
Normalus makšties pristatymas ir cezario pjūviai yra tokie pat saugūs hepatito B ir C ligoniams, nes nėra jokio skirtumo tarp perdavimo spartos, palyginti su dviem darbo metodais. Rizika yra tokia pati, neatsižvelgiant į tai, ar gimimas vyksta per įprastą darbą, ar į cezario pjūvį.
Ar mano kūdikiui turi būti imunizuotas hepatitas?
Taip, Visi kūdikiai yra skiepijami nuo hepatito B viruso, jei nesate užsikrėtę hepatito B virusu, prieš išvykdami iš ligoninės dar reikia gauti pirmą vakcinos dozę. Jei to laiko negalima, vakcina turi būti skiriama per 2 mėnesius po gimimo. Likusios dozės skiriamos per ateinančius 6-18 mėnesių. Visos trys HBV injekcijos yra būtinos visą gyvenimą trunkančiai apsaugai, o ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja visiems kūdikiams juos gauti, neatsižvelgiant į jų būklę.
Jei esate užsikrėtęs hepatitu B, gydytojas suteiks hepatito B antikūnų injekcijas jūsų kūdikiui per 12 valandų po gimdymo. Ši vakcina yra pakankama trumpalaikiam kūdikių apsaugai nuo viruso. Antikūnai ir vakcinos kartu padės veiksmingai užkirsti kelią infekcijoms kūdikiams iki 85–95 proc.
Jei esate užsikrėtęs hepatito C virusu, kūdikiai paprastai gali būti tiriami nuo aštuonių savaičių amžiaus, naudojant PCR viruso nustatymo testą. Po to po 4-6 savaičių ir po to, kai kūdikis yra 12–18 mėnesių amžiaus, turi būti atliktas kitas PCR tyrimas ir hepatito C antikūnų tyrimas.
Jei jūsų kūdikis teigiamai veikia C hepatitą, jis bus gydomas toliau. Jis turi reguliariai atlikti fizinius tyrimus, kraujo tyrimus ir galimus ultragarso nuskaitymus ar kitus tyrimus. Ne visiems C hepatito vaikams skiriami receptiniai vaistai. C hepatito gydymas vaikams skiriasi ir priklauso nuo to, kas geriausiai tinka kiekvienam vaikui.
