Antidiuretinis hormonas

Turinys:

• Medicinos vaizdo įrašas: How does Antidiuretic Hormone (ADH) work?
  
• Kas yra antidiuretinis hormonas?
  
• Kada turiu vartoti antidiuretinį hormoną?
  
• Ką turėčiau žinoti prieš pradedant antidiuretinį hormoną?
  
• Ką turėčiau daryti prieš vartojant antidiuretinį hormoną?
  
• Kaip veikia antidiuretinio hormono procesas?
  
• Ką turėčiau daryti po antidiuretinio hormono?
  
• Ką reiškia tyrimo rezultatai?
  

Medicinos vaizdo įrašas: How does Antidiuretic Hormone (ADH) work?

Apibrėžimas

Kas yra antidiuretinis hormonas?

Antidiuretinis hormonas arba. \ T antidiuretinis hormonas (ADH) naudojamas diagnozuoti ir nustatyti trūkumo arba antidiuretinio hormono pertekliaus priežastį. Tačiau šis bandymas nėra bendras testas. Gydytojai paprastai diagnozuoja paciento būklę pagal klinikinius simptomus ir kitus tyrimus, tokius kaip kraujo osmolalumo tyrimai, šlapimo osmosas ir elektrolitų tyrimai.

ADH arba vazopresinas gaminamas hipotalamoje ir saugomas užpakalinėje hipofizės skiltyje. ADH reguliuoja kepenyse absorbuotą vandens kiekį. Osmoso spaudimas didelio serumo metu arba kraujagyslių kraujotakos sumažėjimas paskatins ADH gamybą. Stresas, chirurgija ar proto našta taip pat gali skatinti ADH. Kuo daugiau ADH gaminama, tuo daugiau vandens absorbuojamas inkstuose. Vanduo bus absorbuojamas daug kraujo ir sutirština šlapimą. Jei ADH sumažėja, organizmas atpalaiduoja vandenį, todėl koncentracija kraujyje ir šlapime prasiskverbia.

Diabeto insipidus atsiranda tada, kai organizmas negamina pakankamai ADH arba inkstai negali prisitaikyti prie ADH dirginimo. ADH sekrecijos trūkumas dėl nenormalios centrinės nervų sistemos (neurogeninio diabeto insipidus), kurį sukelia traumos, navikai, encefalitas (hipotalamijos patinimas) arba hipofizės pašalinimas. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, išskiria didelį vandens lygį kiekvieną kartą šlapinant. Tai sukelia kraujo sutirštėjimą, todėl pacientas lengvai jaučiasi troškulys.

Pirminė inkstų liga gali sukelti inkstų jautrumą ADH (nefrogeninio diabeto insipidus) stimulams. Siekiant diferencijuoti neurogeninį diabeto insipidus ir nefrogeninį diabeto insipidus, gydytojai gali atlikti ADH stimuliavimo testą. Šiame tyrime pacientams draudžiama gerti vandenį, o šlapimo osmolalumas bus matuojamas prieš ir po vazopresino injekcijos. Jei randama neurogeninio diabeto insipidacija, sumažės šlapimo osmolalumas su pastoviu vandens kiekiu, o po vazopresino suteikimo padidės osmolalinis šlapimas. Nefrogeninio diabeto insipidus atveju šlapimo osmolalumas nepadidės, net jei sumažinsite vandens kiekį ir naudosite vazopresiną. Diagnozės rezultatai gali apimti serumo ADH testus. Neuropatinio diabeto insipidus atveju, ADH lygis yra žemas, o nefrogeninio diabeto insipidus atveju ADH lygis yra didelis.

Didelis ADH kiekis serume dažnai siejamas su netinkamo ADH sindromu (SIADH). Dėl pernelyg didelės ADH sekrecijos, vanduo absorbuojamas per daug inkstų, palyginti su įprastu lygiu. Dėl to kraujas tampa sloga ir šlapimas sutirštėja. Svarbių jonų koncentracija kraujyje mažėja, todėl atsiranda rimtų nervų, širdies ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Šis netinkamo ADH sindromas taip pat dažnai siejamas su plaučių liga (tuberkulioze, infekcijos sukelta pneumonija), per dideliu stresu (chirurgija ar trauma), smegenų augliu ar infekcija. ADH sekrecija navikams taip pat gali sukelti netinkamo ADH sindromą. Vėžys gali sukelti sindromus, tokius kaip epiteliniai navikai, plaučiai, limfmazgių navikai, šlapimas ir žarnynas. Pacientus, sergančius hipotiroze ir Addison'u, taip pat gali paveikti netinkamo ADH sindromas.

Gydytojai šį testą naudoja, kad atskirtų sindromą nuo netinkamo ADH su hiponatremija ar edema. Šis bandymas taip pat dažnai naudojamas šlapimo osmolalumui ir osmozei matuoti. Pacientai, kuriems yra netinkamas ADH sindromas, negali gaminti arba gaminti tik šiek tiek vandens. Be to, šlapimo osmolalumas paprastai yra ne mažesnis kaip 100, o šlapimo ar kraujo infiltracijos greitis yra didesnis nei 100. Pacientai, turintys kitų hiponatremijos, edemos ir lėtinės inkstų ligos priežasčių, gali sukelti 80% vandens suvartojimo ir nepakanka šlapimo osmolalumo.

Kada turiu vartoti antidiuretinį hormoną?

Gydytojai gali rekomenduoti ADH testą ar kitus tyrimus, kaip dalį nutraukimo geriamojo testo arba slopindami ADH, jei gydytojas įtaria, kad kyla problemų dėl ADH gamybos ar sekrecijos.

Be to, šis tyrimas taip pat gali būti rekomenduojamas, jei kraujyje yra nedidelis natrio kiekis be priežasties, arba jei sergate netinkamo ADH sindromu (SIADH).

Jei SIADH išsivysto nepastebėta, simptomų nebus, tačiau, jei būklė yra ūmaus, gali pasireikšti kai kurie simptomai:

• galvos skausmas
• pykinimas, vėmimas
• svaigimas
• koma ar traukuliai

ADH bandymas atliekamas siekiant įvertinti, ar ADH yra per daug dėl kitų medicininių priežasčių, tokių kaip:

• leukemija
• limfoma
• plaučių, kasos, šlapimo pūslės ir smegenų vėžys
• ligų, kurios didina ADH gamybą
• Guillain Barre sindromas
• sklerozė
• epilepsija
• ūminis porfirija (paveldimas sutrikimas, turintis įtakos hemos gamybai, svarbi kraujo sudedamoji dalis)
• cistinė fibrozė
• emfizema
• tuberkuliozė

Dehidratacija, smegenų pažeidimas ir chirurgija gali padidinti ADH koncentraciją.

ADH tyrimas gali būti atliekamas, kai pacientas jaučiasi labai ištroškęs ir dažnai šlapina, kad gydytojas galėtų lengviau nustatyti diabeto insipidus.

Pacientai, sergantys centriniu diabeto insipidus (diabeto insipidus dėl žalos hipotalamui, hipofizei), dažnai jaučiasi pavargę dėl sutrikdyto miego ciklo, nes pacientai dažnai patenka į vonios kambarį naktį. Šlapimas paprastai yra skaidrus, ne drumstas, o skvarba yra mažesnė nei įprasta.

Prevencija ir įspėjimas

Ką turėčiau žinoti prieš pradedant antidiuretinį hormoną?

Turite žinoti dalykus, kurie gali turėti įtakos bandymų rezultatams:

• jei sergate dehidratacija, hipovolemija ar pernelyg didelis stresas, ADH koncentracija gali padidėti
• jei geriate per daug vandens, kuris gali sumažinti serumo osmolalumą arba padidinti kraujo tūrį, ADH koncentracija gali sumažėti
• jei naudojama stiklo injekcija ar vamzdelis, tai gali sumažinti ADH kokybę
• šie vaistai didina ADH koncentraciją ir gali sukelti SIADH: acetaminofeną (Panadol), barbitūratus, karbamazepiną (anesteziją), antikolinerginius preparatus (cholinerginį gydymą), ciklofosfamidą (imunosupresinį citotoksinių grupių gydymą), kai kuriuos diuretikus (tiazidus), estrogeną, opiumą, nikotiną , geriamieji hipoglikeminiai vaistai (lazulfonilurėjos) ir antidepresantai trys žiedai arba antidepresantai SSRI
• vaistai, galintys sumažinti ADH koncentraciją: alkoholis, beta adrenerginis, anti-morfinas ir fenitoinas;

Svarbu, kad prieš atlikdami šį testą suprastumėte aukščiau pateiktus įspėjimus. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją dėl papildomos informacijos ir nurodymų.

Procesas

Ką turėčiau daryti prieš vartojant antidiuretinį hormoną?

• atkreipkite dėmesį į gydytojo nurodymus ir bandymo proceso paaiškinimus
• įsitikinkite, kad 12 valandų geriate pakankamai vandens ir greitai
• Jūsų gydytojas įvertins jūsų streso lygį
• prieš tyrimą gydytojas gali rekomenduoti išvengti tam tikrų vaistų, laikykitės gydytojo nurodymų

Kaip veikia antidiuretinio hormono procesas?

Gydytojas sėdi ar gulėdamas kraujo mėginį ir laikys jį plastikiniame mėgintuvėlyje su raudonu dangčiu.

ADH blokavimo testas reikalingas norint išmatuoti pirminį serumą, kad būtų galima įvertinti vandens kiekį, kurį pacientas suvartoja. Tada šlapimas imamas tam tikromis proporcijomis ir osmoze. Kraujas imamas skalbimui.

Ką turėčiau daryti po antidiuretinio hormono?

• po kraujo paėmimo, suvyniokite jį tvarsčiu ir lengvai nuspauskite kraujagysles, kad sustabdytumėte kraujavimą
• gydytojas gali užšaldyti serumą ir siųsti jį į laboratoriją tolesniam tyrimui

Jei turite klausimų apie šio bandymo procesą, pasitarkite su gydytoju, kad suprastumėte toliau.

Bandymų rezultatų paaiškinimas

Ką reiškia tyrimo rezultatai?

Bandymų rezultatai gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos. Pasitarkite su gydytoju, jei turite klausimų apie bandymų rezultatus.

Įprasti rezultatai:

1. HCG: 1-5 pg / ml arba 1-5 ng / L (SI vienetas).
2. ADH blokavimo tyrimas (geriamojo testo).
   • 65% vandens išsiskiria 4 valandas.
   • 80% vandens išsiskiria 5 valandas.
   • Šlapimo pralaidumas (antrą valandą) ≤100 mmol / kg.
   • Šlapimo / serumo osmolalumo rodiklis> 100.
   • Šlapimo sunkis <1,003

Nenormalūs rezultatai:

Padidėjusi koncentracija

• Netinkamo ADH sindromas (SIADH)
• Inkstų ligą sukelia diabeto insipidus
• po operacijos nuo pirmos dienos iki trečios dienos
• rimtas stresas, pvz., ilgalaikis sužalojimas ar skausmas
• sumažėja kraujo tūris
• dehidratacija
• ūminis porfirino sindromas

Mažėjanti koncentracija

• centrinės nervų sistemos sukeltas diabetas
• chirurginis liaukų pašalinimas
• padidėjęs kraujo tūris
• sumažėjęs serumo osmolalumas

Sveikata Sveikatos grupė nesuteikia medicininės pagalbos, diagnozės ar gydymo.