Turinys:
Medicinos vaizdo įrašas: Lazerine VSM abliacija
Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas / AF) yra širdies aritmijų rūšis. Aritmija yra nereguliarus širdies ritmas. AF sukelia chaotiški elektriniai impulsai, kilę iš dešinės širdies pusės, vadinami dešiniuoju atriumu. Netinkami elektros signalai gali greitai ir netaisyklingai susikaupti prieširdžio virpesius arba susitraukti. AF epizodo metu širdis gali įveikti pernelyg greitai arba nenuspėjamu modeliu.
„Abliacijos“ apibrėžimas
Terminas "abliacija" kilęs iš angliško veiksmažodžio "ablate", kuris reiškia "pašalinti arba sunaikinti". AF atveju abliacija reiškia gydymo galimybes, jei vaistai negali kontroliuoti nereguliaraus elektrinio aktyvumo širdyje. Abliacija yra veikimo procedūra, kuri subraižo labai mažą širdies audinio plotą. Įbrėžta sritis yra nereguliarių elektrinių impulsų, dėl kurių atsiranda AF, šaltinis. Kai gyvas audinys yra pažeistas ar sunaikintas, audiniai nebegali gaminti klaidingų elektros signalų, dėl kurių atsiranda aritmija.
Procedūroms naudojamos kelios sąlygos, kurios visos susijusios su tuo pačiu gydymo tipu:
- Prieširdžių virpėjimas
- Kateteerio abliacija
- Plaučių kraujagyslių abliacija
- Radijo dažnių abliacija
Kateterinės abliacijos paruošimas
Prieširdžių virpėjimo abliacija atliekama ligoninėje. Prieš atlikdami procedūrą atliksite specialias instrukcijas, įskaitant:
- Kraujo tyrimas, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai
- Kraujo retinimo vaistai prieš mėnesį iki operacijos, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo
- CT nuskaitymas arba MRT, kad patikrintumėte procedūros metu naudojamus kraujagysles
- Pasninkas po vidurnakčio prieš abliaciją
Pasitarkite su gydytoju, jei vartojate kitus vaistus ar maisto papildus. Jums gali tekti nutraukti laikiną vaistą prieš abliaciją kaip atsargumo priemonę.
Per abliacijos procedūrą
Kateterio abliacija vykdoma vietinio anestetiko įtakoje, o tai reiškia, kad likote budrus ir sąmoningas, bet nesijaučiate skausmo. Suteikus Jums anesteziją ir vietinę anesteziją, gydytojas įterpia į kraujagyslę keterį - ploną ir lanksčią vamzdelį. Kartais yra naudojami kaklo kraujagyslės, o ne gerklės. Naudodamas specialų rentgeno spindulį, vadinamą fluoroskopu, norėdami pamatyti kateterio vietą, gydytojas perkelia kateterį į širdį.
Kai kateteris yra vietoje, gydytojas siunčia radijo bangas per žarną. Kateterio antgalis sumontuotas su prietaisu, kuris įkaista iš radijo dažnio. Sugadintas širdies audinys tiesiogiai jį sunaikina. Abliacija paprastai trunka kelias valandas.
Minimali invazijos abliacija
Naujausia, minimali invazijos abliacijos procedūra, vadinama „Mini-Maze“, taip pat gali būti veiksmingas prieširdžių virpėjimo gydymas.
Minimali invazijos operacija naudoja mažesnius pjūvius ir paprastai nereikalauja daug laiko, kaip ir įprastos procedūros. Mini-Maze abliacija reikalauja nuo 3 iki 4 valandų. Operacija atliekama nedideliu pjūviu kūno pusėje, po pažasties. Pjūvis turi būti pakankamai didelis, kad fotoaparatas ir kateteris galėtų patekti. Standartinės kateterinės abliacijos atveju radijo dažnis išjungia prieširdžių audinį, kuris sukelia AF.
Atkūrimas
Atkūrimas yra gana greitas su vienos rūšies abliacija prieširdžių virpėjimui. Jūs galite likti ligoninėje 1 ar 2 dienas, kad gydytojas galėtų stebėti jūsų širdies veiklą. Prieš kelias savaites po operacijos dažnai atsinaujina prieširdžių virpėjimo simptomai. Tai yra normali atkūrimo proceso dalis. Kraujo retinimo vaistai padeda išvengti tokių problemų kaip kraujo krešuliai. Jūs taip pat galite vartoti vaistus nuo aritmijos, kad reguliuotumėte nereguliarų elektrinį aktyvumą. Labiausiai tikėtina, kad per kelias savaites galite judėti kaip anksčiau.
Komplikacijos
Nors kateterio abliacija yra saugi ir efektyvi, bet kokio tipo chirurgija kelia pavojų. Galimos komplikacijos yra kraujo krešuliai, atsitiktinai pradurtos širdys ir insultai. Pasak žurnalo „Circulation“, ši sąlyga veikia tik 1-2% gyventojų. Stemplės pažeidimas taip pat yra rizika, nes kairė širdies atriumo dalis yra už stemplės. Plaučių kraujagyslių stenozė yra dar vienas abliacijos šalutinis poveikis. Šis arterijų susiaurėjimas gali sukelti kraujo krešulius ir kitas problemas, susijusias su arterijų užsikimšimu.
Perspektyva
Prieširdžių virpėjimo abliacijos sėkmės rodiklis labai skiriasi, priklausomai nuo patiriamo AF tipo. Abliacija yra veiksminga 30-90% AF pacientų. Žmonės, kurie patiria retų ir periodiškų aritmijos epizodų, bet neturi kitų širdies sutrikimų, greičiau atsigauna. Kiti pacientai gali patirti dalinį atsigavimą su sumažėjusiais simptomais, bet ne visiškai išnykti.
