Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Our Miss Brooks: Head of the Board / Faculty Cheer Leader / Taking the Rap for Mr. Boynton
- Kokie yra lėtiniai inkstų ligos (CKD-MBD) mineralų ir kaulų sutrikimai?
- Kodėl hormonai ir mineralai yra svarbūs?
- Kaip diagnozuojama CKD-MBD?
- Kaip gydyti CKD-MBD?
Medicinos vaizdo įrašas: Our Miss Brooks: Head of the Board / Faculty Cheer Leader / Taking the Rap for Mr. Boynton
Kokie yra lėtiniai inkstų ligos (CKD-MBD) mineralų ir kaulų sutrikimai?
Mineraliniai ir kaulų sutrikimai lėtinėje inkstų ligoje, taip pat žinomi kaip lėtinis inkstų ligos ir mineralinių kaulų sutrikimas (CKD-MBD) atsiranda, kai inkstai nesugeba išlaikyti reikiamo kalcio ir fosforo kiekio kraujyje, sukeldami nenormalius kaulų hormono kiekius. CKD-MBD yra dažna problema žmonėms, sergantiems inkstų liga, ir ji veikia beveik visus pacientus, kuriems taikoma dializė.
CKD-MBD yra sunkiausia vaikams, nes jų kaulai vis dar vystosi. Ši būklė lėtina kaulų augimą ir sukelia neįgalumą. Vienas iš šių sutrikimų atsiranda, kai kojos lenkiasi viena kitai arba viena kitai; Ši deformacija vadinama „inkstų rachitais“. Kitos sunkios komplikacijos yra trumpas augimas. Simptomai gali pasireikšti vaikų, sergančių inkstų liga, augimu prieš pradedant dializę.
Kaulų pokyčiai nuo CKD-MBD gali prasidėti prieš metus, kai simptomai pasireiškia inkstų liga sergantiems suaugusiems. Dėl šios priežasties ši liga yra žinoma kaip „Silent crippler“. Jei suaugusiųjų CKD-MBD nevartojamas, kaulai palaipsniui tampa silpni ir silpni, o CKD-MBD sergantiems žmonėms gali pasireikšti kaulų ir sąnarių skausmas. CKD-MBD taip pat padidina lūžių riziką.
Gydytojai vartojo terminą „inkstų osteodistrofija“, kad apibūdintų inkstų ligos sukeltus mineralų ir hormonų sutrikimus. Dabar inkstų osteodistrofija naudojama tik apibūdinant kaulų problemas, kurias sukelia CKD-MBD.
Kodėl hormonai ir mineralai yra svarbūs?
Sveikiems suaugusiems kaulų audiniai nuolat atnaujinami ir atstatomi. Inkstai atlieka svarbų vaidmenį palaikant sveiką masės ir kaulų struktūrą, nes vienas iš jų darbo vietų yra subalansuoti kalcio ir fosforo kiekį kraujyje ir užtikrinti, kad žmogus, gaunamas iš saulės šviesos ir maisto, pradėtų veikti.
Kalcis yra mineralas, kuris sukuria ir stiprina kaulus. Kalcis randamas daugelyje maisto produktų, ypač pieno ir kitų pieno produktų. Jei kalcio kiekis kraujyje tampa per mažas, keturios mažos kaklo liaukos, vadinamos parathormono liauka, išskiria hormoną, vadinamą paratiroidiniu hormonu (PTH). Šis hormonas iš kaulų pritraukia kalcio, kad padidintų kalcio kiekį kraujyje. Per daug PTH kraujyje pašalina per daug kalcio iš kaulų; laikui bėgant, nuolatinis kalcio šalinimas susilpnins kaulus.
Fosforas, kuris yra daugelyje maisto produktų, taip pat padeda reguliuoti kalcio kiekį kauluose. Sveiki inkstai pašalina per didelį fosforo kiekį kraujyje. Kai inkstai nustoja veikti normaliai, fosforo kiekis kraujyje gali būti per didelis, o dėl to kraujyje sumažėja kalcio kiekis ir dėl to kaulai sumažina PTH lygį ir sumažėja kalcio kiekis. Net prieš didėjant fosforo kiekiui, inkstai yra priversti dirbti sunkiau, kad iš organizmo išvalytų fosforą.
Gaminami sveiki inkstai kalcitriolis iš vitamino D, gautų iš saulės šviesos ir maisto. Kalkitriolis padeda organizmui įsisavinti kalcio ir fosforo į kraują ir kaulus. Kalkitriolis PTH veikia kartu, kad išlaikytų normalų kalcio balansą ir kaulų sveikatą. Jei kalcitriolio kiekis sumažėja per mažai, PTH koncentracija padidės, o kaulai bus prarasti. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, inkstai nustoja veikti kalcitriolis. Tuomet organizmas negali absorbuoti kalcio iš maisto, todėl PTH koncentracija padidėja. Sumažėjus kalcio absorbcijai iš maisto ir PTH, vartojant kalcio iš kaulų, kaulai tampa silpni ir trapūs.
Kaip diagnozuojama CKD-MBD?
Norėdami diagnozuoti CKD-MBD, gydytojas imsis kraujo mėginių kalcio, fosforo, PTH ir kartais vitamino D matavimui. Gydytojai gali atlikti kaulų biopsiją, kad pamatytų, ar kaulų ląstelės veikia normaliai. Kaulų biopsija atliekama atliekant vietinę anesteziją ir pašalinamas nedidelis klubo kaulų mėginys ir analizuojamas mikroskopu. CKD-MBD priežasčių nustatymas padeda gydytojams nuspręsti dėl gydymo.
Kaip gydyti CKD-MBD?
Kontroliuojant PTH lygį, galima išvengti kaulų pažeidimo. Paprastai pernelyg dideli skydliaukės liaukos gali būti kontroliuojami keičiant dietą, gydant dializę ar gydant vaistais.
CKD-MBD gali būti gydomi mitybos pokyčiais. Fosforo suvartojimo mažinimas yra vienas iš svarbiausių žingsnių siekiant užkirsti kelią kaulų ligai. Beveik visuose maisto produktuose yra fosforo, tačiau pieno, sūrio, džiovintų pupelių, žirnių, pupelių ir žemės riešutų sviesto kiekis yra labai didelis. Gėrimai, tokie kaip šokoladas, tamsioji soda ir alus, taip pat yra daug fosforo. Dažnai vaistai, vadinami fosfato rišikliais, pvz., Kalcio karbonatas (Tums), kalcio acetatas (PhosLo), sevelamero hidrochloridas (Renagel) arba lantano karbonatas (FOSRENOL), yra skirti maistui ir užkandžiams fosforo susiliejimui žarnyne. Šie vaistai sumažina fosforo absorbciją į kraują. Mitybos specialistas gali padėti sukurti dietos planą, skirtą kontroliuoti fosforo kiekį kraujyje.
Šie vaistai sumažina fosforo absorbciją į kraują. Padidėjusi dializės dozė srautas taip pat gali padėti kontroliuoti fosforą.
Jei inkstai nepakankamai sunaudoja kalcitriolio, gali būti imami sintetiniai kalcitrioliai tablečių formoje (Rocaltrol) arba injekcijos pavidalu (Calijex). Kiti vitamino D tipai, kuriuos galima skirti, yra ergokalciferolis (kalciferolis, Drisdolis), cholekalciferolis (Delta D3), doksercalciferolis (Hectoral) ir parikalcitolis (Zemplar). Gydytojas gali paskirti kalcio papildą, išskyrus kalcitriolį. Narkotikų cinacalcet hidrochloridas (Sensipar), patvirtintas JAV maisto ir vaistų stebėjimo agentūros 2004 m., Sumažino PTH kiekį, imituodamas kalcio poveikį parathormonui. Jei PTH koncentracija negali būti kontroliuojama, gali tekti chirurginiu būdu pašalinti pašalinį skydliaukę.
Gera gydymo programa, įskaitant tinkamą mitybą, dializę ir vaistus, gali padidinti organizmo gebėjimą pataisyti pažeistus kaulus dėl CKD-MBD. Bendrą kaulų sveikatą taip pat galima gerinti naudojant ir nerūkant. Prieš pradedant treniruočių programą, asmenys, kuriems atliekama dializė, turi pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.
