Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Svalbono klinika UAB kraujagyslių chirurgas doc. med. m. dr. G. L. Vilkevičius
- Kas turi atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją?
- Kaip vykdoma aplinkkelio operacija?
- Kokios komplikacijos gali atsirasti?
Medicinos vaizdo įrašas: Svalbono klinika UAB kraujagyslių chirurgas doc. med. m. dr. G. L. Vilkevičius
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijoje, taip pat vadinamoje vainikinių arterijų šuntavimu (CABG) - chirurgų transplantacijos arterijose ar sveikose kraujagyslėse į pažeistas vainikines arterijas, už lauko, užblokuoto plokštelėje. Ši procedūra leidžia kraujui patekti į paveiktą arteriją ir padidina kraujo tekėjimą į širdies raumenis.
Kas turi atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją?
Perdavimo operacija yra labai veiksminga siekiant atkurti krūtinės anginos simptomus, jei Jums pasireiškia stabili krūtinės angina.
Jei užblokuota pagrindinės vainikinės arterijos dalis arba yra užblokuota pagrindinė vainikinių arterijų dalis (kuri yra svarbiausia vainikinė arterija) arba širdies raumenys yra labai silpni, aplinkkelio operacija gali prailginti gyvenimą, lyginant su gydymu angioplastija ir stentais, arba medicinine terapija. Bypass chirurgija taip pat gali būti naudinga žmonėms su ūminiu koronariniu sindromu.
Kaip vykdoma aplinkkelio operacija?
Perdavimo operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Chirurgas padalina krūtinės kaulą, kad atidarytų krūtinę, tada sustabdo širdį su cheminėmis medžiagomis ar aušinamaisiais (vadinama hipotermija), todėl gydytojas gali transplantuoti širdį nejudėdamas. Kraujo cirkuliacija palaikoma, kai širdis sustabdoma, su kardiopulmonine šuntavimo mašina. Kai transplantatas bus baigtas, širdis vėl pradeda veikti.
Perdavimo operacijos metu naudojami skiepai paprastai kilę iš kojų venų (saphena venų) arba krūtinės sienelių arterijų (vidinių pieno liaukų arterijų).
Ginklai su arterijomis dažnai trunka ilgiau nei skiepai su kraujagyslėmis, o arteriniai skiepai retai sukelia stenozę, skirtingai nei kraujagyslių transplantatai. Taigi, jei įmanoma, dažniausiai reikia naudoti vidinio pieno liaukos arterinius transplantatus (kaip tai nustato paciento anatomija). Kraujagyslių skiepai dažnai sukelia blokavimus dėl aterosklerozės per 10-12 metų po operacijos.
Pastaraisiais metais kuriami naujesni šuntavimo chirurgijos metodai, vadinami „minimaliai invazine šuntavimo operacija“. Minimaliai invazinės procedūros apima mažesnius pjūvius, taip pat vengiant naudoti aplinkkelius. Deja, minimaliai invazinė šuntavimo operacija tinka tik tiems pacientams, kurių pažeistos arterijos gali būti atkurtos taip.
Kokios komplikacijos gali atsirasti?
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra pagrindinė chirurginė procedūra, o pacientai dažnai „normalūs“ nedirba savaitėms ar net mėnesiams po operacijos. Natūralu, kad pacientas per kelias savaites praranda apetitą, silpnumą ir skausmą. Depresija dažnai pasireiškia 1-3 pacientams po operacijos, o jei depresija nerandama ir gydoma, atsigavimo laikas bus daug ilgesnis.
Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti po šuntavimo operacijos, yra miokardo infarktas operacijos metu arba po jos (mažiau nei 5% pacientų), susilpnėjęs širdies raumenis (dažnai būna trumpalaikis), aritmija (ypač prieširdžių virpėjimas), pleuros išsiskyrimas (skysčių kaupimasis tarp plaučių). plaučių ir krūtinės sienelės), pjūvio infekcija ir kognityviniai sutrikimai (mąstymas), vadinami „siurblio galvute“ (po kardiopulmoninių aplinkkelių „siurbliai“, kurie palaiko cirkuliaciją persodinimo procedūros metu ir kuriuos kai kurie žmonės prisiima už kognityvinių pokyčių priežastį).
Kadangi aplinkkelio operacija turi kelis pavojus, ši operacija paprastai taikoma tik pacientams, kurių gyvenimas gali būti pratęstas chirurginiu būdu arba kurių vėžio simptomai neišnyksta, net jei jie buvo pakartotinai gydomi.
