Turinys:
Medicinos vaizdo įrašas: Pilvo ir krūtų korekcija po nėštumo | Clinicus Vilnius plastikos chirurgas dr. Dainius Daunoravičius
Krūties vėžio gydymas nėštumo metu priklauso nuo nėštumo trimestro ir pristatymo laiko. Tiems iš jūsų, kurie netrukus gimsta, gydytojas gali atidėti gydymą, kol baigsis pristatymo procesas. Tiems, kurie maitina krūtimi, gydytojas rekomenduoja laikinai nutraukti gydymą.
Veikimas
Chirurgija gali būti atliekama saugiai nėštumo metu. Daugeliui krūties vėžiu sergančių ligonių galima rinktis tarp mastektomijos ir krūties išsaugojimo operacijos. Mastektomija - tai visų krūties audinių, įskaitant spenelių plotą, chirurginis pašalinimas, o krūties išsaugojimo operacija (arba paprastai vadinama lumpektomija) - chirurginis vėžio pašalinimas kartu su normalaus krūties audinio periferija.
Nėštumo metu Jums gali būti rekomenduojama atlikti mastektomiją, nes ne visoms moterims reikia radioterapijos. Skirtingai nuo mastektomijos, krūties išsaugojimo operacijai reikia atlikti radioterapiją.
Nėščioms moterims dažniausiai nerekomenduojama naudoti radioterapijos. Tačiau, jei reikia imtis krūties išsaugojimo operacijos, ši operacija gali būti įmanoma per trečiąjį nėštumo trimestrą, o radioterapija gali būti skiriama po kūdikio gimimo. Kadangi nėštumo metu krūties formos pasikeičia, krūties rekonstrukcija paprastai nebus atliekama kartu su mastektomija. Tai daroma siekiant išvengti pernelyg ilgo anestezijos poveikio.
Tiems iš jūsų, kuriems diagnozuota antrajame trimestre ir po operacijos atlikta chemoterapija, Jums taip pat gali būti leista imtis krūties išsaugojimo operacijos, o ne mastektomija. Kadangi radioterapija bus skiriama po chemoterapinio gydymo pabaigos ir kūdikis gimsta.
Specialistas ištirs limfmazgius po ranka (diagnozės metu galėjo turėti limfmazgių biopsiją). Jei prieš operaciją atliktas tyrimas rodo teigiamą vėžinių ląstelių buvimą limfmazgiuose, rekomenduojama atlikti viso limfmazgių pašalinimo operaciją. Jei ne, jums gali būti pasiūlyta kontrolinė limfmazgių biopsija, kad būtų galima nustatyti vėžines ląsteles limfmazgiuose (arba mazgeliuose). Jei biopsija rodo vieną ar daugiau pažeistų limfmazgių, jums gali būti patariama atlikti operaciją, kad pašalintumėte dalį ar visus likusius limfmazgius.
Sentinel limfmazgių biopsijoje naudojami labai nedideli radioaktyviųjų medžiagų (radioizotopų) kiekiai, kurie neturi įtakos nėštumui. Tačiau nėštumo metu paprastai nerekomenduojama naudoti mėlynųjų dažiklių, naudojamų su radioizotopais, kad būtų nustatyti kontroliniai mazgai.
Nepriklausomai nuo to, kokio tipo operaciją atliksite, vis dar bus įtraukta bendra anestezija. Nors nėščioms moterims anestezijos vartojimas yra saugus, persileidimo rizika ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vis dar egzistuoja, nors ji yra labai reti.
Chemoterapija
Nėštumo metu galima skirti keletą chemoterapijos procedūrų. Nėščioms moterims saugūs antimualiniai ir steroidiniai vaistai, reikalingi chemoterapijos šalutiniam poveikiui kontroliuoti. Paprastai reikia vengti chemoterapijos, kol nėštumo amžius nepasiekia antrojo ir trečiojo trimestro. Kadangi chemoterapija, atliekama per pirmąjį trimestrą, gali pakenkti kūdikiui ir gali sukelti persileidimą. Moterys, kurioms taikoma chemoterapija nėštumo metu, vis dar gali turėti sveikų kūdikių, nors yra keletas įrodymų, rodančių priešlaikinių kūdikių ir mažo kūno svorio riziką. Siekiant išvengti komplikacijų, pvz., Infekcijos darbo metu arba po jo, patariama atsargiai nutraukti chemoterapiją nuo trijų iki keturių savaičių iki nustatytos datos. Chemoterapija gali būti atnaujinta po to, kai jūsų kūdikis gimsta.
Chemoterapijos metu jums neleidžiama žindyti kūdikio, nes kai kurie chemoterapiniai vaistai patenka per kraują ir patenka į pieną.
Radioterapija
Radioterapija paprastai nerekomenduojama nėščioms moterims. Taip yra todėl, kad labai mažos dozės vis dar gali kelti pavojų jūsų kūdikiui. Jei Jums diagnozuojamas antrasis trimestras ir Jums bus atliekama chemoterapija, po gimdymo Jums gali tekti atlikti radioterapiją. Jei Jums buvo diagnozuotas trečiasis nėštumo trimestras ir atlikta krūties konservavimo operacija, radioterapija gali būti atidėta iki gimdymo ir po chemoterapijos pabaigos.
Endokrininės hormonų terapija
Jei krūties vėžiu yra estrogenų teigiamų receptorių (tai reiškia, kad hormonas estrogenas stimuliuoja krūties vėžio ląstelių augimą), Jums gali būti rekomenduojama gydyti hormonus. Mažiau tikėtina, kad nėščioms moterims, sergančioms krūties vėžiu, yra teigiamų estrogenų receptorių, palyginti su ne nėščiomis moterimis. Dažniausiai nustatyta hormonų terapija jaunoms moterims, kurioms diagnozuota krūties vėžys, yra tamoksifenas ir goserelinas (Zoladex). Abiejų šių vaistų negalima skirti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Mes turime brošiūrą apie šiuos du vaistus.
Tikslinė vėžio terapija (kartais vadinama biologine terapija)
Kaip rodo pavadinimas, ši terapija konkrečiai skirta vėžinėms ląstelėms ir slopina augimo procesą. Dažniausiai naudojamas gydymas yra trastuzumabas (Herceptin), vartojamas HER2 krūties vėžio gydymui.žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorius 2) teigiamas. Apskritai, tikslinis gydymas nerekomenduojamas nėštumo laikotarpiu. Be to, trastuzumabo vartojimo metu arba per šešis mėnesius nuo paskutinės dozės žindymo laikotarpis turi būti sustabdytas.
SKAITYTI:
- Ar galiu pastoti po krūties vėžio gydymo?
- Kaip diagnozuoti krūties vėžį nėštumo metu
- Buvo atliktas nėštumas su krūties vėžiu
