Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Who are you, really? The puzzle of personality | Brian Little
- Hemiparesis
- Epilepsija
- Kalbos sutrikimai ir sutrikimai sudaro žodžius
- Judėjimo sutrikimai
- Kognityviniai / įprastiniai sutrikimai
- Psichologinės komplikacijos
- Galvos skausmas
- Poveikis tėvams ir šeimai
- Kaip išvengti vaiko insulto pasikartojimo vėliau?
Medicinos vaizdo įrašas: Who are you, really? The puzzle of personality | Brian Little
Insulto poveikis vaikystėje gali skirtis. Galima nustatyti daug veiksnių, tačiau tik keletas suprato priežastį. Todėl sunku nustatyti, kas atsitiks vaiko ateičiai po to, kai jis turės insultą. Tai priklauso nuo insulto tipo, dydžio ir vietos.
Sumažėjęs gebėjimas dėl insulto paprastai būna blogas tik tada, kai atsiranda būklė, kai atsiranda naujas insultas, ir beveik visi vaikai atsigaus. Tačiau kai kurios naujos problemos buvo pastebėtos po to, kai smegenys išsivystė kelerius metus, pavyzdžiui, lengvas traukuliai ar mokymosi problemos, kurios buvo aptiktos tik vėliau mokykloje.
Dauguma vaikų, patyrusių insulto, kenčia nuo kai kurių nervų apribojimų, nors daugelis taip pat auga normaliai ir sveikai. Galimos komplikacijos, galinčios kilti dėl insulto šitoje vaikystėje, yra:
Hemiparesis
Nuolatinis silpnumas vienoje kūno pusėje yra dažna komplikacija. Ši sąlyga paveikia rankas ir rankas ir daro įtaką daugeliui kasdienio gyvenimo veiklų, turinčių didelę įtaką gyvenimo kokybei. Apatinės kūno sutrikimai veikia kaip vaikščioti ir atlikti įprastą vaikystės veiklą. Šios būklės valdymui reikalingi vaikų profesinių ir fizinių terapeutų tyrimo ir gydymo metodai. Gydymas gali būti atliekamas su judesio indukcijos terapija. Labai svarbu, kad reabilitacijos metu būtų atkreiptas dėmesys į komplikacijas, susijusias su lankstumu ir ortopedinėmis komplikacijomis (kontraktūra, skolioze).
Epilepsija
Gali pasireikšti pakartotiniai priepuoliai po nedidelio insulto, kuris dažnai pasireiškia po metų. Dauguma priepuolių yra retai ir gali būti gydomi prieštraukuliniais vaistais, tačiau gali pasireikšti sudėtingesnė epilepsija. Konfiskavimas gali turėti didelį poveikį vaiko kasdieniam gyvenimui ir psichinei sveikatai. Būtinas išsamus požiūris, pagrįstas praktinėmis žiniomis apie epilepsiją vaikams.
Kalbos sutrikimai ir sutrikimai sudaro žodžius
Nors ši sąlyga veikia tik nedidelę vaikų insulto pacientų dalį, ji turi didelių pasekmių kasdieninei veiklai, akademinei sėkmei ir socialinei gerovei. Galimi sutrikimai yra sunkumai, susiję su kalbos aiškumu (disartrija) ir kalbos kūrimu ar supratimu (disfazija). Reikia atlikti vaikų patologo tyrimą ir gydymą.
Judėjimo sutrikimai
Hemidistonija taip pat gali pasireikšti po nedidelio insulto, ypač paveikiant bazinę gangliją. Gydymas gali būti sudėtingas, nes vaisto veiksmingumas gali būti ribotas. Regioninis botulino toksino naudojimas gali būti veiksmingas.
Kognityviniai / įprastiniai sutrikimai
Vaiko insultas gali turėti didelį poveikį aukštesnei smegenų funkcijai, įskaitant mokymosi gebėjimus ir pažinimą. Išaiškintos komplikacijų priežastys. Įspėjimo deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) paprastai būna labai dažnas, kai vaikai vartoja bazinį ganglijų insultą ir gali būti gydomi gydymo ir elgesio terapija. Didesniems smegenų sistemos sutrikimams, įskaitant atminties funkcijas ir vykdomąsias funkcijas, reikia atlikti tolesnį tyrimą. Norint optimizuoti gydymą, reikalingas vaiko neuropsichologo tyrimas, po kurio seka integruotas bendravimas su mokytojais, švietimo specialistais, tėvais ir vaikais.
Psichologinės komplikacijos
Poveikis psichinei sveikatai nedidelis smulkių smūgių tyrimas, bet labiausiai tikėtinas. Vaikų depresija gali būti sunkiau gydoma, o antra priežastis - didelis savižudybių skaičius ir poveikis suaugusiųjų psichinei sveikatai. Depresijos, nerimo ir kitų psichikos sveikatos komplikacijų patikrinimas turi būti įtrauktas į vaikų, turinčių insultą, priežiūrą.
Galvos skausmas
Galvos skausmo dažnis dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems insultu. Daugelis galvos skausmų yra pagrindiniai galvos skausmai ir gali būti gydomi. Tačiau reikia stebėti naujus galvos skausmus dėl galimų sąlygų, tokių kaip moyamoya sindromas, vaskulitas ar CSVT.
Poveikis tėvams ir šeimai
Poveikis tėvams ir šeimai nėra giliai ištirtas, bet labiausiai tikėtinas. Reikia spręsti motinos kaltę ir tendenciją kaltinti kitus. Į šeimą orientuotos priežiūros ir paramos bendruomenės metodai gali būti naudingi rūpinantis vaikais, turinčiais insultus. Platus tėvų tinklas suteiks vertingą paramą vaikams.
Kaip išvengti vaiko insulto pasikartojimo vėliau?
Vaikų insulto rizika yra didelė. Vaikų, sergančių arteriopatija, insulto pasikartojimo procentinė rizika gali viršyti 50%. Tačiau didžioji dalis šių pavojų atsiranda ligos pradžioje. Kitos lėtinės ligos, pvz., Įgimta širdies liga ir Moyamoya, gali sukelti ilgalaikę riziką. CSVT pasikartojimo rodikliai yra daug mažesni ir paprastai susiję su lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip uždegiminė žarnyno liga arba trombofilija.
Hemoraginių insultų pasikartojimas taip pat labai skiriasi nuo 2-4% per metus iki žaizdų, pvz., AVM, iki 0% kraujavimo sutrikimų atveju.
Kai kurios strategijos, kurias galima padaryti siekiant sumažinti insulto pasikartojimo riziką, yra:
- Daugeliui AIS sergančių vaikų, ypač tiems, kurie turi nepertraukiamą arteriopatiją, tęsiamas anti-trombozinis gydymas ASA.
- Tam tikroms didelės rizikos sąlygoms gali prireikti ilgalaikio antikoagulianto gydymo kartu su varfarinu (Coumadin). Širdies ligos yra įprastas pavyzdys, ir dabar yra naujų antitrombotinių insulto profilaktikos gydymo vaikystės širdies ligomis gairių.
- Vaikai, kuriems kyla didelė lėtinės smegenų kraujagyslių ligos rizika, reikalauja reguliariai atlikti tolesnius tyrimus ir periodinius neurologinius tyrimus (pvz., CNS kraujagyslių uždegimas, pjautuvo ląstelių liga, moyamoya sindromas ir tt).
Visada laikykitės sveikų arterijų rekomendacijų dėl ilgalaikės sveikatos ir insulto prevencijos, įskaitant:
- Subalansuota mityba
- Reguliarus pratimas
- Venkite rūkyti
- Diabeto, hipertenzijos ir dislipidemijos patikrinimas.
- Moyamoya sindromas gali reikalauti operacijos revaskulizacijai, kad būtų galima rasti alternatyvių smegenų kraujotakos būdų. Tie patys pacientai turi patarti vengti dehidratacijos (pvz., Gastroenterito metu), kurie gali sumažinti smegenų perfuzijos spaudimą ir sukelti insultą.
- Vaikams, sergantiems pjautuvine liga, reikia atlikti kasmetinį patikrinimą, įskaitant transkranijinį Doplerio ultragarsą, pradedant nuo 3 metų amžiaus arba MRT, kad būtų galima įrodyti, kad yra didelių kraujagyslių ligų ar insulto. Gali prireikti transfuzijos. Ląstelių terapija gali būti galimas vaistas.
- Dėl lėtinių uždegiminių ligų insulto gali prireikti ilgalaikės imunomoduliacijos terapijos reumatologo nurodymu, siekiant sumažinti insulto pasikartojimą.
