Indonezija pasaulyje užima penktą vietą, kurioje pasaulyje yra daugiausiai priešlaikinių kūdikių, o 2010 m. Pagal JT Born Too Soon ataskaitą, apie kurią pranešė Kompas, pasiekė 675 700 kūdikių.
Išankstiniai kūdikiai yra ne tik mažesni nei kūdikiai apskritai, bet jie taip pat gali turėti įvairių fizinių ir vystymosi problemų. Priešlaikiniai kūdikiai tarp 23–28 savaičių visų pirma turi didžiausią komplikacijų riziką, pvz., Smegenų paralyžią; ADHD; nerimo sutrikimas; regėjimo, klausos ir virškinimo problemos. Jie taip pat turi didesnę infekcijos riziką ir yra labiausiai rizikingi staigiam kūdikių mirties sindromui (SIDS).
Dauguma priešlaikinių gimdymų yra spontaniški: susiję su ankstyvu gimdymu arba ankstyvu membranų plyšimu. Likusi dalis atliekama remiantis medicininėmis ar akušerinėmis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę motinos ar vaisiaus sveikatai.
Ką reiškia priešlaikiniai kūdikiai?
Priešlaikiniai kūdikiai nurodo kūdikio gimimą, kuris įvyksta prieš motinos 37-osios nėštumo savaitės pabaigą. Yra įvairių priešlaikinio gimdymo lygių ir kiekvienas turi riziką. Labai rizikingi ir kartais vadinami mikro ankstyvi kūdikiai, gimę prieš 26 savaitę. Kūdikis gimsta 37 savaites arba geriau žinomas kaip „terminas“ kūdikis, dar žinomas kaip laikas. Apskritai, kuo anksčiau gimsta, tuo didesnė rizika sveikatai.
Išankstinis gimimas taip pat gali būti apibrėžtas pagal gimimo svorį: mažas gimimo svoris (mažesnis nei 2500 gramų), labai mažas gimimo svoris (mažesnis nei 1500 gramų) ir labai mažas gimimo svoris (mažiau nei 1000 gramų). Be to, priešlaikinių kūdikių gimimą ir mažą gimimo svorį sieja su širdies liga suaugusiems.
Kiek išgyventi ankstyvieji kūdikiai?
Tiesą sakant, dauguma gydytojų nustato tinkamumo amžių maždaug 24 nėštumo savaites. Daugelyje ligoninių 24 savaitės yra gydytojų apribojimas, skirtas intensyvioms medicininėms intervencijoms išgelbėti priešlaikinių kūdikių gyvenimą.
24 savaitę gimęs kūdikis paprastai reikalauja daug intervencijų, galbūt įskaitant mechaninę ventiliaciją ir kitas invazines gydymo priemones, o po to - ilgalaikė hospitalizacija naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU).
Patyrusių ekspertų rankose šiek tiek anksčiau gimę kūdikiai gali turėti gerą išgyvenimo galimybę. 23 savaitę gimę kūdikiai gali išgyventi vadovaujančio NICU įrenginio specialisto, tačiau tikimybė yra daug mažesnė. Kūdikiai, kurie 21 ir 6 dienomis išgyveno priešlaikinį gimdymą, naujienose pranešė apie „stebuklą“.
Po tęstinio nėštumo padidės išgyvenimo galimybė. Nėštumas yra toks svarbus, kad būtų galima nustatyti ankstyvo kūdikio gimdymo tikimybę, kad net dar viena savaitė, kai kūdikis lieka įsčiose, gali padaryti didelį skirtumą.
„Kuo ilgesnis nėštumo amžius, rizika bus daug mažesnė“, - sakė dr. Jillas Hechtmanas, Tampa, Floridos Tampa Obstetrics medicinos direktorius, pranešė „Fox News“. Apskritai, prieš 37 savaites gimę priešlaikiniai kūdikiai bus geresni nei tie, kurie gimė prieš 28 savaitę.
Kas sukelia riziką, kad turite ankstyvą kūdikį?
Yra keletas priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnių, įskaitant tuos, kuriuos tyrėjai nenustatė. Kai kurie iš šių rizikos veiksnių yra „modifikuoti“, o tai reiškia, kad jie gali būti pakeisti siekiant sumažinti riziką. Kiti veiksniai, kurių negalima pakeisti. Dažnai neaišku, kokia yra ankstyvo gimdymo priežastis - du trečdaliai priešlaikinio gimdymo neturi biologinių priežasčių, remiantis žurnalo „PLOS ONE“ paskelbtais duomenimis.
1. Amžius nėštumo metu
Moterys iki 16 metų ir vyresnės nei 35 metų amžiaus nėštumo metu turi didesnę tikimybę 2-4 proc. Ankstyvo gimdymo, palyginti su 21-24 metų amžiaus nėštumo metu. Keli tyrimai ištyrė ryšį tarp motinos amžiaus ir priešlaikinio gimdymo, priešlaikinį gimdymą - ir tuos, kurie jaučiasi pėdkelnėse - 8 proc. Vyresnių nei 35 metų motinų, palyginti su mažiau nei 4 proc. metus. Vyresnio amžiaus nėščios moterys dažniau patiria kraujavimą prieš pastojimą. Tai daugiausia priklauso nuo to, kaip placenta yra įdėta į gimdą
Šie duomenys buvo siejami su hormoniniais veiksniais, susijusiais su padidėjusiu motinos amžiumi. Tačiau nėra pakankamai tvirtų įrodymų, leidžiančių nustatyti, ar amžiaus padidėjimas yra nepriklausomas veiksnys, tiesiogiai susijęs su ankstyvo kūdikio gimimu.
Moterys, kurios yra nepilnamečiai (paauglių nėštumas), taip pat padidina prastos nėštumo pasekmių riziką, įskaitant riziką patirti ankstyvą darbą, palyginti su 20–39 metų amžiaus moterimis. Paaugliams taip pat labiau tikėtina, kad padidės priešlaikinių kūdikių gimimo rizika.
2. Atstumas tarp nėštumo
Yra žinoma, kad laikotarpis tarp dviejų nėštumų, kurie yra tik nuo šešių iki devynių mėnesių tarp vieno kūdikio gimimo ir kito nėštumo pradžios, padidina priešlaikinio gimdymo riziką. Iš tiesų, daugiau kaip pusė moterų pranešė apie nėštumą po 12 mėnesių, kai gimė pirmasis kūdikis, gimė kitas kūdikis iki 39 savaičių, remiantis tyrimu BJOG: Tarptautiniame žurnale „Akušerijos ir ginekologija“.
Ekspertai teigia, kad optimalus laikas tarp nėštumo yra 18 mėnesių, tačiau neaišku, kodėl tai yra priežastis, ir kad vis dar reikalingi tolesni tyrimai.
„Tačiau skaičiai mums sako, kad kiekvieną mėnesį, artimesnį 18 mėnesių tarp dviejų nėštumų, yra didesnė tikimybė, kad turėsite sveiką nėštumą“, - sakė Dr. Scott D. Berns, Nacionalinio vaikų sveikatos instituto (NICHQ) prezidentas ir generalinis direktorius. Bostonas, Masačusetsas.
3. Ankstyvo gimdymo istorija
Priešlaikinio gimdymo rizika padidėja moterims, kurios anksčiau turi ankstyvą gimdymą. Iš tiesų, tyrimai rodo, kad moterys, gimdančios per anksti, turi 30-50 proc. Didesnę tikimybę, kad kitame nėštumo amžiuje bus priešlaikinis kūdikis.
Priešlaikinio gimdymo istorija yra didžiausias pasikartojančių ankstyvų gimdymų rizikos veiksnys, o pasikartojimas dažnai pasireiškia tuo pačiu amžiumi, kai maždaug 70 proc. Ankstyvųjų gimdymų įvyksta per dvi savaites nuo nėštumo nuo pirmosios gimdymo.
Iatrogeninio priešlaikinio kūdikio gimimas (dėl gydytojo ligos ar paciento būklės) sudaro daugiau kaip 30 proc. Dėl priešlaikinio gimdymo rodiklių padidėjimo daugelyje pasaulio šalių vis dar daugėja priešlaikinio gimstamumo.
4. Dvigubas nėštumas
Apskaičiuota, kad 50 proc. Dvynių dvyniai pasibaigia priešlaikinį gimdymą, ir beveik visi daugkartiniai, kurie yra aukštesni (90 proc.), Gimsta per anksti. Remiantis „Ifeoma Offiah“ ir Corko gimnazijos universiteto mokslininkų grupės atliktu tyrimu, 36 proc. Tripletų gimė prieš 32 nėštumo savaites.
Ankstyvas gimdymas yra labiausiai paplitusi nėščioms moterims, turinčioms dvynių ar vėlesnių dauginimosi atvejų, po to mažas gimimo svoris, naujagimių ir perinatalinių, naujagimių ir kūdikių mirtingumo sergamumas.
Nėštumo dvyniai ir pan. Užima tik 2-3 proc. Visų nėštumo atvejų, bet daugiau nei 17 proc. Vėlyvų gimdymų ir 23 proc. Vidutinis daugumos nėštumų gimimo amžius pasireiškia peridoe gimdyme (34-36 savaičių nėštumo amžius) dėl spontaniško darbo pradžios ir iatrogeninio priešlaikinio gimdymo.
5. Motinos infekcija
Susijusios infekcijos ir uždegimas yra svarbūs priešlaikinio gimdymo keliai. Infekcija, kuri paveikia makštį, inkstus, šlapimo pūslę ir šlapimo takus, gali padidinti ankstyvo kūdikio gimdymo riziką. Lygiai taip pat, bendrosios infekcijos kartu su didele karščiavimu (daugiau nei 38 ° C) nėščioms moterims.
Infekcija, pvz., Bakterinė vaginozė arba tam tikrų bakterijų, pvz., Mikoplazmos ir Ureaplasma, sukelta rizika gali padidinti jūsų riziką. Tyrimai rodo, kad gimdos infekcija (infekcija gimdoje) gali sukelti maždaug 40 proc. Priešlaikinio gimdymo ir taip pat yra negyvagimių rizikos veiksnys. Tai rodo daugkartinio teigiamo placentos ar membranos bakterijų kultūra, atsirandanti dėl didelio priešlaikinio gimdymo patyrusių pacientų skaičiaus. Be to, B grupės streptokokas (B grupės streikas) taip pat yra priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnys, nors jis klasifikuojamas kaip retesnis - taip, kad net jei pasirodytų teigiamas, tai nereiškia, kad patirsite ankstyvą gimdymą.
Motinos, turinčios bakterinę gimdos kolonizaciją, pasireiškia 25 proc. Yra keletas požymių, kad tai labiau susiję su santykiniu bakterijų arba tam tikrų bakterijų rūšių skaičiumi, o ne tik jų buvimu, kuris turi įtakos ankstyvam gimdymui.
6. Lėtinės motinos patiriamos ligos
Nėščios moterys, sergančios cukriniu diabetu, hipertenzija, anemija, astma, storosios žarnos uždegimas, inkstų liga, lupus, skydliaukės sutrikimai, preeklampsija ar antifosfolipidų sindromas / APS (autoimuniniai sutrikimai, kurių metu organizmo antikūnai pažeidžia ir pažeidžia audinius arba sveikų kūno ląstelių), padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.
Infekcinė lytis taip pat žinoma kaip veiksnys, kuris vaidina svarbų vaidmenį nustatant jūsų nėštumo saugumą. Nėščios moterys, turinčios trachomatinių chlamidijų, dažniau turi trumpą gimdos kaklelį nei kontrolinė grupė (33 proc., Palyginti su 17,9 proc.). C. trachomatis infekcija, kuri atsiranda 24-ąją nėštumo savaitę, padidina priešlaikinio gimdymo riziką, kuri paprastai būna 2-3 kartus didesnė už tuos, kurie užsikrėtę ta pačia liga nėštumo laikotarpiu, kuris yra mažesnis nei 37 savaitės ir mažiau nei 35 savaitės.
7. Gimdos kaklelio sutrikimai
Gimdos kaklelio nekompensavimas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas ir pašalinimas prieš gimdymą, kuris padeda prarasti sveiką nėštumą. Tai apima retus atvejus, apimančius tik 1-2 proc. Visų nėštumo atvejų JAV, bet už 25 proc. Visų persileidimų atvejų yra trečiojo trimestro viduryje. Veiksniai, keliantys riziką gimdos kaklelio nekompetencijai, yra gimdos kaklelio chirurgija, anamnezė, kurioje buvo persileidimas ar abortas antrame trimestre.
Išankstinio gimdymo rizika žymiai padidėja moterims, turinčioms trumpą gimdos kaklelį po gimdos operacijos, ypač kūgio biopsijos arba kilpinės elektrochirurginės ištraukimo procedūros (LEEP), kuri tiria priešvėžines ląsteles arba nenormalias ląsteles.
8. Nėščia kūno masė, neatitinkanti standartų
Nors beveik pusė moterų pernelyg daug svorio nėštumo metu, 21 proc. Negauna rekomenduojamos sumos, remiantis žurnale „Obstetrics and Gynecology“. Įrodyta, kad mažas svoris prieš nėštumą yra susijęs su padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika. Jų išvadose buvo reikšmingas ryšys tarp motinos KMI, mažesnis nei 23, ir padidėjusio priešlaikinio gimdymo rizikos. Tuomet šiuos įrodymus patvirtina įvairūs kiti tyrimai, iš kurių svarbiausi yra Preterm prognozavimo tyrimas, kuriame pranešta, kad motinos KMI, mažesnis nei 19,8, buvo stipriai susijęs su padidėjusia labai ankstyvo gimdymo rizika, kai nėštumas buvo mažesnis nei 32 savaitės, ir santykinė rizika 2 , 5 proc.
Nutukusioms nėščioms moterims taip pat yra padidėjusi tam tikrų komplikacijų rizika nėštumo, gimdymo ir gimdymo laikotarpiu. Rizika yra padidėjusi kūdikių apsigimimų rizika, įskaitant nervų vamzdelių defektus (spina bifida), peties distociją ir kitą gimimo traumą, įskaitant endometritą ir cezario pjūvio sužeidimus, palyginti su moterimis, kurios nėra nutukusios.
Iki nėštumo nutukimas turi įtakos priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniams, nes padidėja ankstyvo membranų plyšimo (PPROM) rizika. Mažiau nei 37 nėštumo savaitę nutukusių moterų spontaniško priešlaikinio gimdymo rizika sumažėjo: sumažėjo 6,2 proc., Palyginti su 11,2 proc.
9. Fizinis stresas
Tarša. Remiantis NYU Langone medicinos centro atliktu tyrimu, JAV oro tarša buvo susijusi su šešiolika tūkstančių ankstyvų gimdymų. Labiausiai nukentėję rajonai yra miesto rajonai.
IVF. Dabar daugiau moterų nei kada nors perėjo prie IVF (in vitro apvaisinimo) programų, kad bandytų pastoti. 2014 m. 375 narių klinikose, dirbančiose asistentinės reprodukcinės technologijos draugijos (SART) veikloje, buvo atlikti 190 384 IVF ciklai ir susijusios procedūros, dėl kurių buvo pristatyti 65 175 kūdikiai. Nors nėra aišku, kodėl moterys, kurios pastoja per IVF, turi didesnę priešlaikinio gimdymo riziką.
Fizinis nuovargis darbe. Kadangi didėjantis motinų skaičius tęsiasi iki nėštumo pabaigos, hipotezė, kad darbinis stresas yra svarbus motyvų ir kūdikių reprodukcinės veiklos rezultatas. Fizinis stresas, pvz., Pamaininis darbas, ilgas laikas ir sunkių krovinių kėlimas, buvo nuolat susijęs su padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika. Jo teorija, turinti ir gebanti išlaikyti darbą, yra jo paties didesnio socialinio ir ekonominio statuso rodiklis, kuris turi priešingą poveikį priešlaikinio gimdymo spartai. Naujausi tyrimai parodė, kad gimstamumo ir užimtumo rodikliai didėja, tačiau šis tyrimas dažniausiai vykdomas išsivysčiusiose šalyse, kur fizinis nuovargis ir pavojingos darbo sąlygos nėra visuomenės normos.
10. Gyvenimo būdas (alkoholis, cigaretės ir piktnaudžiavimas narkotikais)
Alkoholis. Alkoholis gali pakenkti gimdos vystymuisi. Pirmojo trimestro metu neturėtumėte gerti, o geriausia, kol vaikas gimsta. Jei pasirinksite gerti, apsiribokite vienu ar dviem alkoholio vienetais vieną ar du kartus per savaitę, maksimaliai.
Rūkymas Rūkymas nėštumo metu padidina priešlaikinio gimdymo riziką dvigubai ir yra susijęs su ankstyvu membranų plyšimu ir gimdos augimo apribojimu (IUGR) - vaisiaus dydžio būklė yra mažesnė nei tikėtasi nėštumo mėnesių skaičiui. Kuo daugiau cigaretės rūkote, tuo didesnė rizika pakenkti vaisiui. Viskas, ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką, yra sustabdyti dabar.
Narkotikai. Jei nėštumo metu vartojate kokainą ar heroiną, greičiausiai turėsite priešlaikinį kūdikį.
Fizinis aktyvumas. Fizinio aktyvumo stoka arba dalyvavimas pavojingame gyvenimo būdo įpročiuose (vartojant alkoholį, cigaretes ar vaistus, arba visi jie, po to - fizinio aktyvumo stoka) taip pat padidina riziką gimdyti priešlaikinį kūdikį.
11. Motinos psichinė sveikata (depresija ir trauma)
Trauminiai įvykiai. Poveikis trauminiams gyvenimo įvykiams buvo susijęs su lėtiniais ir ekstremaliais priešlaikiniais gimdymais. Poveikis apibrėžiamas kaip mirties ar sunkios ligos, kurią patiria artimi giminaičiai, praėjus 6 mėnesiams iki pastojimo arba pirmojo ar antrojo nėštumo trimestro metu, arba patyrę šeiminį smurtą ar seksualinį smurtą nėštumo metu. Aplinkinių žmonių ir net kvalifikuotų sveikatos priežiūros įstaigų paramos trūkumas taip pat gali sukelti ankstyvų kūdikių gimimą.
Depresija. Nėščioms moterims, turinčioms (diagnozuotas ar ne) naujos depresijos ar recidyvuojančios depresijos riziką, yra 32-36 m nėštumo laikotarpiu atsiradęs priešlaikinio gimdymo pavojus, o tėvo depresija siejama su 38 proc. 22–31 nėštumo laikotarpiu pagal BJOG tyrimą: „Tarptautinis gimdyvių ir ginekologijos žurnalas“.
Psichosocialinių veiksnių ir priešlaikinio gimdymo tyrimai pastaraisiais metais sparčiai susikaupė. Tačiau mechanizmai, susiję su priešlaikinio gimdymo psichosocialiniu susivienijimu, nėra gerai suprantami.
SKAITYTI:
- Krūties pieno suteikimas priešlaikiniams kūdikiams
- Vis dar mirusių kūdikių priežastys (negyvagimystė)
- Normalaus svorio svarba naujagimiams
