Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Tuberkuliozės prevencija
- TB gydymas Indonezijoje
- Kodėl TB gydymas trunka ilgai?
- Atsparumas antibiotikams gali padidinti gydymo trukmę
Medicinos vaizdo įrašas: Tuberkuliozės prevencija
Tuberkuliozė yra viena iš pasaulinių sveikatos problemų, kurioms reikia ypatingo dėmesio. Apskaičiuota, kad trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkuliozės bakterijomis.Pasak PSO, kas antrą kartą pasaulyje yra vienas žmogus, užsikrėtęs TB. Pati Indonezija užima antrą vietą kaip šalis, turinti daugiausiai tuberkuliozės atvejų po Indijos.Bendras TB atvejų skaičius Indonezijoje per metus yra 351,893.PSO netgi apskaičiavo, kad Indonezijoje kasmet atsiranda 583 000 naujų tuberkuliozės atvejų. Iš tiesų, TB gydymas yra gana paprastas - vartojant receptinius antibiotikus.
Tačiau viena iš priežasčių, kodėl atsiranda naujų TB atvejųir daugelis, kurie nebuvo sėkmingai išgydyti, buvo gydymo nesėkmės.Priežastis yra, TB gydymas gali užtrukti iki 6–9 mėnesių todėl yra didelė rizika užmiršti vartoti vaistus arba netgi išjungti. Kai kuriais atvejais TB gydymas gali vykti net kelerius metus.
TB gydymas Indonezijoje
2016 m. Visų tuberkuliozės atvejų sėkmės rodiklis Indonezijoje buvo 85 proc., O nuo 2014 m. Sumažėjo iki 87 proc. Iš tiesų Sveikatos apsaugos ministerija nustato minimalų gydymo sėkmės rodiklių lygį - 90 proc.
Indonezijoje TB gydymas susideda iš dviejų etapų: pradinio (intensyvaus) ir pažengusių stadijų. Įjungta pradinis etapas,žmonės, sergantieji tuberkulioze, kuriems atliekamas įprastas gydymas, nebebus pasklidę per dvi savaites. Praėjus dviems mėnesiams po pradinio gydymo, skrepliai, kuriuose yra gyvų tuberkuliozės bakterijų (teigiamas tepalas), bus neigiami.
Neigiamas tepinėlis gali vis dar sukelti pavojų, tačiau jis yra daug mažesnis už teigiamą tepinėlį. Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, kuriems pasireiškia atsparumas, tikimybė, kad grįžta iš teigiamos tepinėlės į neigiamą, yra tik apie 50%, o išgydyti tik 65%.
Kadangi ne pažengęs etapasvaisto kiekis ir dozė sumažės, tačiau gydymo trukmė trunka ilgiau. Šis etapas yra svarbus atsikratyti atsparių mikrobų, kad nebūtų pasikartojimo ar pasipriešinimo.
Kodėl TB gydymas trunka ilgai?
Bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę, \ tM. tuberculosis,yra bakterijų, atsparių rūgštims, rūšis. Viduje kūno viduje šios bakterijos gali „užmigti“ seniai „ramybės“ fazėje - jos lieka organizme, bet nėra aktyvios reprodukcijos. Tiesą sakant, dauguma antibiotikų faktiškai veikia, kai bakterijos yra aktyvioje fazėje. Manoma, kad ši ramybės fazė yra atspari antibiotikų poveikiui.
Iš tiesų, dauguma bakterijų, kurios sukelia tuberkuliozę, miršta, kai gydymas tęsis aštuntą savaitę, tačiau kai kurioms bakterijoms, kurios vis dar yra „miega“ ir kurios jau yra atsparios vaistui, vis dar reikia gydyti. Jei negydoma, TB tuberkuliozės tikimybė gali pasikartoti, kartu su rizika, kad mikrobai užsikrečia vis labiau atsparūs vaistui.
Todėl tuberkuliozės gydymui reikia ilgai gydyti kelių tipų antibiotikus, turinčius skirtingus darbo būdus. Tikslas yra nužudyti aktyvias bakterijas, taip pat tuos, kurie vis dar yra „miega“, ir tuos, kurie yra atsparūs.
Atsparumas antibiotikams gali padidinti gydymo trukmę
Manoma, kad bakterijos yra atsparios, kai jos yra imuninės ir nėra paveiktos TB gydymo. Bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę, paprastai yra atsparios dviejų tipų tuberkuliozės vaistams, ty rifampicinui ir izoniazidui su kitais antituberkuliozės vaistais, vadinamais MDR-TB (daugelio vaistų atsparumas - tuberkuliozė).
Sunkesnėmis sąlygomis mikrobai yra ne tik atsparūs pirmosios linijos TB gydymui, bet ir antrajai linijai, kuri vadinama XDR-TB (Plati narkotikų rezistentinė tuberkuliozė).
Atsparumą gali sukelti nutrauktas gydymas, nepatogūs vaistų tvarkaraščiai ir kt. Dėl to gydymas tuberkulioze yra labai sunku būti veiksmingas, todėl reikia ilgesnio laiko - bent 12 mėnesių, net iki 24 mėnesių.
Pagrindinis prioritetas sprendžiant atsparumo vaistams klausimą yra užkirsti kelią tam prieš pradedant gydymą tinkamu ir reguliariu tuberkuliozės gydymu bei gera priežiūra.
