Turinys:
- Medicinos vaizdo įrašas: Kaip atstatyti geležies trukūma organizme per trumpą laiką.
- Neigiamas poveikis motinai nėštumo metu
- Mirties atvejai reprodukcijai
- Veikimas nėštumo ir gimdymo metu
- Žindymo laikotarpis
- Imuninė būsena
- Neigiamas poveikis kūdikiams
- Sveikata ir vystymasis
Medicinos vaizdo įrašas: Kaip atstatyti geležies trukūma organizme per trumpą laiką.
Geležies trūkumas gali sukelti sąlygas nuo geležies trūkumo anemijos iki anemijos dėl geležies trūkumo. Geležies trūkumo sąlygomis saugomo geležies kiekis (išmatuotas pagal feritino koncentraciją serume) mažėja, tačiau geležies tekėjimo ir funkcinio geležies kiekis gali būti neveiksmingas. Žmonės, turintys geležies trūkumą, neturi pakankamai geležies atsargų, kad būtų galima naudoti, jei organizmui reikia papildomo geležies.
Eritropoezės sąlygomis, atsirandančiomis dėl geležies trūkumo, saugomas geležis yra išeikvota ir sumažėja geležies tekėjimas (matuojant transferino prisotinimu); absorbuoto geležies kiekis yra nepakankamas, kad pakeistų prarastą geležies kiekį arba būtų užtikrintas geležies kiekis, reikalingas kūno augimui ir veikimui. Šiame etape geležies trūkumas riboja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą ir padidina eritrocitų protoporfirino koncentraciją.
Esant anemijai dėl geležies trūkumo, kuris yra sunkiausia geležies trūkumo būsena, trūksta geležies atsargų, geležies srauto ir funkcinio geležies, taip sumažinant Hb ir mažą feritino kiekį kraujyje, mažą srauto geležies koncentraciją ir didėjančią koncentraciją. eritrocitų protoporfirinas.
Neigiamas poveikis motinai nėštumo metu
Mirties atvejai reprodukcijai
Nėščioms moterims, kurioms pasireiškia anemija, yra rizika mirti prieš gimdymą. Beveik beveik 500 000 gimdyvių mirčių dėl gimdymo ar ankstyvo gimdymo kasmet atsiranda, o dauguma jų atsiranda besivystančiose šalyse. Anemija yra pagrindinė arba tik 20–40% šių mirčių priežastis. Daugelyje sričių anemija yra beveik visų nėščiųjų mirčių veiksnys ir dėl to 5 kartus padidėja rizika gimdyvių mirtingumui, susijusiam su nėštumu ir gimdymu. Sunkios anemijos atveju mirties rizika labai padidėja.
Šie gimdyvių mirtingumo atvejai, daugiausia susiję su nėštumu ir gimdymu, priešingai nei pramoniniame pasaulyje, kur gimdyvių mirtingumas yra beveik 100 kartų mažesnis ir sunki anemija yra labai reti. Svarbu suprasti, kad sunki anemija yra susijusi su labai mažomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis bei sveikatos sąlygomis tam tikrose besivystančių šalių šalyse ir regionuose. Kartu su maliarijos infekcija, kitomis infekcijomis ir tam tikrais mitybos trūkumais, įskaitant folio rūgštį ir vitaminą A, taip pat pasitaiko šios populiacijos. Geležies stygius daugeliu atvejų anemijos atveju labai prisideda nėštumo metu.
Komplikacijų rizika gimimo metu, įskaitant vaisiaus mirtį, yra didesnė tarp neturtingų gyventojų, kurie taip pat rodo lėtą kūno vystymąsi. Bendras prasta mityba ir ypač geležies ir folio trūkumas vaikystėje ir paauglystėje trukdo fiziniam augimui. Tiek geležies papildai, tiek folio rūgštis gali sukelti geresnį vaikų ir paauglių, kurie yra nėščios, augimą.
Veikimas nėštumo ir gimdymo metu
Nėščios moterys, turinčios anemiją dėl geležies trūkumo, turi trumpesnį nėštumo laikotarpį nei ne anemijos ar net nėščios moterys, kurios yra aneminės, bet ne dėl geležies trūkumo. Prognozuojamas tyrimas rodo, kad visos nėščios moterys, sergančios anemija, turi didesnę priešlaikinio gimdymo riziką, palyginti su ne aneminėmis moterimis.
Geležies nepakankamumo anemijos grupė turi dvigubai didesnę riziką, kai serga anemija. Šie rezultatai buvo gauti kontroliuojant motinos amžių, paritetą, etninę kilmę, ikimokyklinį svorį, kraujavimą, nėštumo amžių nuo pradinės kraujo būklės, per dieną rūkytų cigarečių skaičių ir kūno masės indeksą prieš nėštumą. Nepakankamas nėštumo svoris (tam tikram gestacijos amžiui) yra daug didesnė rizika visiems anemijos atvejams, ypač tarp geležies trūkumo. Nepakankamas svoris taip pat susijęs su priešlaikiniu gimdymu.
Kai kuriose tropikų populiacijose folio papildas taip pat padidina hematologinę būklę, padidina gimimo svorį ir sumažina priešlaikinio gimdymo atvejus.
Šie rezultatai patvirtina ir paaiškina kitus retrospektyvius tyrimus arba pateikia netiesioginius įrodymus, kad geresnė mityba, įskaitant mažesnį anemijos paplitimą, siejama su geresniais gimimo svoriais ir mažesniais priešlaikinio gimdymo rodikliais bei anemija, susijusi su padidėjusia gimimo rizika per anksti. Kuo sunkesnė anemija, tuo didesnė mažo gimimo svorio rizika.
Gimdymas reikalauja didelės ištvermės ir fizinių pastangų, o fiziškai sveikos moterys (beveik neįmanoma esant sunkiai anemijai) turi geresnes sąlygas ir turi mažiau komplikacijų gimdymo metu, palyginti su mažiau tinkančiomis moterimis. Sunkios anemijos atveju širdies nepakankamumas darbo metu yra pagrindinė mirties priežastis.
Žindymo laikotarpis
Nėra jokių įrodymų, kad motinos ar geležies nepakankamumas ar anemija yra mažiau kompetentingos nei kitos įprastos motinos žindymo procese, o pieno sudėtis tiek makro, tiek mikroelementų atžvilgiu iš esmės nepasikeičia.
Tačiau, net esant geriausioms aplinkybėms, įrodyta, kad geležies pieno pienas nepakankamas, kad kūdikiams būtų palaikoma tinkama geležies mityba nuo 4 iki 6 mėnesių.
Imuninė būsena
Dviejuose Indijos tyrimuose nustatyta, kad sunki anemija ir geležies trūkumas nėščioms moterims sukėlė ląstelių tarpusavio imuniteto sutrikimą, kuris yra grįžtamas gydant geležį. Svarbus kontrolinis kintamasis, kurio trūksta šiame tyrime, buvo folatų mitybos dokumentavimas.
Neigiamas poveikis kūdikiams
Sveikata ir vystymasis
Du dideli pramoninio pasaulio tyrimai, kuriuose dalyvavo daugiau nei 100 000 nėštumų, aiškiai rodo, kad anemiją patiriančioms motinoms dažnai pasireiškia nepalanki nėštumo pasekmė. Abiejuose tyrimuose nustatyta, kad anemija sergančioms motinoms nustatyta didesnė vaisiaus mirties ir anomalijų, priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio naujagimių. Ši rizika yra akivaizdi netgi toms motinoms, kurioms anemija yra tik pirmojoje nėštumo pusėje. Yra reikšminga koreliacija tarp anemijos sunkumo, priešlaikinio gimdymo ir labai mažo gimimo svorio.
Anemijos priežastis dėl nepageidaujamų nėštumo rezultatų toliau buvo nustatyta atlikus tyrimus, kurie parodė teigiamus gimimo svorio ir perinatalinio mirtingumo rezultatus, sėkmingai gydant anemiją geležimi ir folio rūgštimi.
Kalbant apie kūdikių sveikatą ir vystymąsi, mažo gimimo svorio vaikai patiria nuostolių, ypač besivystančiose šalyse, kur padidėja prastos mitybos, infekcijos ir mirties rizika. Papildoma rizika kūdikiams gali atsirasti dėl to, kad geležies trūkumas ir anemija vaikams, taip pat suaugusiems, sukelia smegenų funkcijos pokyčius, kurie gali sutrikdyti motinos ir vaiko sąveiką ir sutrikdyti mokyklą vėliau. Yra įrodymų, kad kūdikiai, kurie dėl geležies trūkumo yra aneminiai, gali sukelti ilgalaikius psichikos vystymosi ir veikimo defektus, trukdančius vaikų mokymosi gebėjimams
